本文由深圳市寶安區婦幼保健院 吳香蘭副主任醫師原創

最近，有兩個早産兒因種種原因未按時免疫接種，寶媽還問我“一類疫苗都沒按時打成，二類疫苗有必要接種嗎？”

二類疫苗有必要接種嗎？

大家都知道，一類疫苗是指0-6歲兒童的基礎免疫接種疫苗，是國家為全體兒童提供的免費疫苗。

一類疫苗（免費疫苗）接種記錄

在兒童預防接種證裡有一類疫苗的接種時間表、接種記錄等，每次去接種疫苗一定要記得帶上這個小本子，但是二類疫苗就沒有在這個接種程序中。今天，吳醫生就聊聊這些重要二類疫苗。

啥是二類疫苗（自費疫苗）？

所謂一類疫苗和二類疫苗是按管理進行的分類，并非醫學分類。二類疫苗是“自願自主自費”接種的疫苗，一旦發生這些病原體的感染，造成的後果大多很嚴重，因此，二類疫苗的接種也是非常必要的，特别是免疫力低下的嬰幼兒，隻要無接種禁忌症，就建議接種。

在經濟發達國家及地區，兒童免疫接種疫苗全部由國家出資（無分類），随着我們國家的經濟實力日益加強，我國的一類疫苗也會越來越多。

對于嬰幼兒來說，特别是早産兒及免疫力低下的嬰幼兒，二類疫苗是必要接種的，例如：b型流感嗜血杆菌疫苗、13價肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等，還有新出的腸道病毒EV71疫苗（重型手足口病）等。

常見的二類疫苗有哪些？

1、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。b型流感嗜血杆菌感染是肺炎和腦膜炎最常見的緻病菌，是嬰幼兒期常見的嚴重感染之一，有單純Hib疫苗制劑，也有含Hib的聯合疫苗，如：

五聯疫苗：是Hib與百日咳、白喉、破傷風及脊髓灰質炎聯合制劑；

四聯疫苗：是Hib與百日咳、白喉、破傷風四種聯合，較五聯缺少了一種脊髓灰質炎疫苗；

目前使用最多的二類疫苗是五聯疫苗，既可同時預防多種傳染病，又能減少頻繁接種帶來的痛苦和麻煩。

2、肺炎球菌疫苗。肺炎鍊球菌感染，是導緻全球5歲以下兒童死亡的重要病原體之一。在化膿性鍊球菌種，肺炎鍊球菌的毒力僅次于金黃色葡萄球菌，可引起肺炎，繼發性胸膜炎，中耳炎，乳突炎，敗血症，心内膜炎及化膿性腦膜炎等嚴重感染。由于肺炎鍊球菌疫苗的血清型衆多，常制成多價疫苗，

例如：

13價疫苗：涵蓋最常見的13種血清型的肺炎鍊球菌，适用于2月~2歲嬰幼兒；

23價疫苗：涵蓋最常見的23種血清型的肺炎鍊球菌，适用于2歲以上反複患肺炎的體弱兒。

3、水痘疫苗。人是帶狀疱疹病毒的唯一宿主，90%以上的水痘是在兒童中傳播，接種該疫苗不僅可以預防水痘，還可預防水痘帶狀疱疹，預防接種是唯一的預防手段。

4、輪狀病毒疫苗。輪狀病毒是小兒急性腹瀉病的最常見病原體之一，具有高度的傳染性，高發于6個月~3歲小兒，一年四季均可發生，秋冬季為感染高峰期，主要表現水樣腹瀉，重症可發生脫水、電解質紊亂，并發心肌炎、腦膜腦炎等。

5、流感疫苗。是預防和控制流行性感冒的主要措施之一，建議6月~3歲前的兒童接種，常在流感流行季節前開始接種，一般在秋季接種，每年一次。

主要預防甲型（H1N1、H3N2）、乙型（By、Bv）等嚴重型流感病毒感染，減少感染機會或減輕感染後症狀。

因疫苗生産過程中有接種雞胚的過程，因此明确有雞蛋白過敏者禁止接種。



6、腸道病毒EV71疫苗。是引發嬰幼兒手足口病的重要病原體之一，該病毒感染率高，緻病性強，常導緻重症感染病例，發生嚴重的中樞神經系統并發症，一旦感染，後果可能很嚴重，最終可能導緻多個器官功能衰竭，甚至死亡。

疫苗制劑的分種類及特點

1、減毒活疫苗。用弱毒或無毒、但免疫原性強的病原微生物及其代謝産物，經繁殖或接種于動物、雞胚、組織，細胞生長繁殖後制成。

特點：接種次數少，類似自然感染過程，免疫效果比較牢固，但是，有返祖的潛在危險，有免疫缺陷、使用免疫抑制劑等需禁忌。

2、滅活疫苗。用免疫活性強的病原微生物或其代謝産物，經培養繁殖後，使其失去活性及緻病力，仍保留了免疫原性而制成。

特點：進入人體後直接引起免疫應答，相對比較安全、穩定，但需要多次注射，才能産生牢固的免疫力。

3、多糖疫苗（包括結合疫苗）。純化多糖疫苗：是由構成某些細菌表膜的長鍊糖分子組成的滅活驗亞單位疫苗。

結合疫苗：是用病原體的多糖抗原成分與載體結合，制備而成。

特點：多糖疫苗在免疫系統不成熟的2歲以下兒童，不能産生良好的免疫應答，結合疫苗則可以産生良好的免疫應答，而且安全型更高，免疫應答率更高，但較減毒疫苗的注射次數多。

4、重組疫苗（基因）。是在基因水平上制備的疫苗，根據研制原理的不同分為基因工程疫苗和基因重組疫苗。例如：乙肝疫苗屬于基因工程疫苗，輪狀病毒疫苗和流感疫苗屬于基因重組疫苗。

疫苗種類不同接種次數有異預防接種，是控制傳染病最有效、最經濟、最方便的措施。因此，提醒各位寶媽，一定要按免疫程序進行疫苗接種，二類疫苗也是非常有必要接種的，特别是那些早産兒、高危兒及免疫力低下的嬰幼兒。如因故延遲或遺漏，一定要盡快補種，以避免發生感染的風險及疾病的困擾，為寶貝們的健康成長保駕護航。

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