2018-11-22 21:09 | 浙江新聞客戶端 | 見習記者 沈聽雨 通訊員 張穎穎

天氣轉冷，已到了小雪節氣，随之而來的是冬季的皮膚保暖問題。皮膚長期暴露在低溫狀态下，凍瘡便會發作。可是日前，浙大醫學院附屬醫院杭州市第一人民醫院皮膚科副主任醫師蔔璋于卻接診了一位看似是凍瘡，其實隐藏着其他疾病的姑娘。

小周（化名）每年10月底就會開始長凍瘡，一直要到來年四、五月份才會好起來，這樣的情況持續了兩三年。她聽說市一醫院有種自制的藥膏，搽凍瘡效果特别好，這才特意來挂了門診想配點試試。

當天在門診間，蔔璋于看了女孩的雙手，手上的确已經分布了不少紅腫的皮疹，看上去很像凍瘡。結合病史後，蔔璋于覺得疑惑：小周是個95後，平時也不怎麼接觸冷水做家務，怎麼在平均氣溫接近20℃的天氣就長“凍瘡”了呢？

仔細追問後，小周告訴醫生近兩年自己還經常無緣無故會覺得全身乏力、肌肉酸痛，有時還有口腔潰瘍等症狀。

蔔璋于告訴小周，這個很可能不是凍瘡，而是一種跟免疫系統相關疾病引起的症狀。進一步做了化驗後，結果顯示原來小周得了“系統性紅斑狼瘡（SLE）”，是很嚴重的疾病，而且病情已經發展較嚴重，伴有明顯的貧血，腎功能也已經出現了損害，需要立即住院治療。

診斷紅斑狼瘡最重要的自身抗體化驗

蔔璋于指出，其實紅斑狼瘡這個病在皮膚科和風濕免疫科并不少見。這是一種自身免疫性結締組織病，多見于18～40歲育齡期女性，男女發病率為1∶7—1：9。病因尚未完全明了，除了紫外線和寒冷等物理因素外，目前還認為和遺傳、病毒、性激素、藥物等因素有關。

臨床上，紅斑狼瘡主要分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡。其中系統性紅斑狼瘡最為嚴重，小周就是得了這一型，如果治療不及時，可以造成腎髒、心血管、消化道、呼吸、精神等全身各系統損害，嚴重時可引起死亡。美國明星賽琳娜·戈麥斯就是因為患了嚴重的系統性紅斑狼瘡，腎功能受損危及生命，做了腎移植手術才得以繼續演藝生涯。

蔔璋于告訴記者，與小周類似，部分紅斑狼瘡的病人臨床上皮疹可表現在暴露部位的多形紅斑型凍瘡樣皮疹，如面部，手部等，在冬季容易誤診為凍瘡。

那麼，如果面部、手部出現紅斑等凍瘡樣的皮疹，患者如何自行排查是不是可能得了紅斑狼瘡？

蔔璋于提醒，青、中年女性，如果天氣還太冷的時候就容易長“凍瘡”，千萬不要認為“事小”而輕易自行買藥膏使用，一定要留意下是否經常感到疲勞，是否常有低熱，是否常有口腔潰瘍，是否有關節和肌肉疼痛，是否易脫發等等。如果以上有1-2項符合，就要及時到皮膚科就診，排除系統性紅斑狼瘡等自身免疫性結締組織病。患者即使被确診也不要害怕，雖然目前該病還不能徹底根治，但隻要對症規範治療，大多數病情都能得到有效控制。

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