■ 文｜趙小刀

我是趙小刀，我是一名眼科醫生。

本文是利用霧視屏平台進行遠霧視治療的全面綜述，解答了下列問題：

①什麼是霧視治療？

②什麼是霧視屏？

③如何設計霧視量？

④如何根據眼睛的度數來配霧視鏡？

⑤霧視鏡還能什麼時候用？

⑥霧視屏和看電視的區别

⑦霧視屏可以寫作業嗎？

⑧霧視鏡可以日常佩戴嗎？

⑨尚未近視的孩子、戴OK鏡的孩子如何配鏡？

對近視防控知識有所了解的家長朋友們都知道，成像滞後是近視發展的刺激因素，是“扣分”項，成像超前是保護性因素，是“加分”項，正好落在視網膜上，則是“不加不減”。日常生活中，我們的眼睛處于各種狀态當中，這些扣分與加分，攻與防，經曆點點滴滴的積累，最終的博弈決定了近視發展的方向。

成像滞後還是超前

由什麼決定？

而成像滞後還是超前，完全取決于用眼距離。看遠時，近視的眼睛成像點會在視網膜前，正視的眼睛則正好落在視網膜上；看近時，物體移近了，不管是正視還是已經近視的眼睛，成像點都會随之向後移動，産生成像滞後。另外說一句，對于已經近視的眼睛，裸眼望遠時還能有一點“加分”的機會，而對于還沒有近視，或者戴着足矯普通單光眼鏡的孩子，則幾乎沒有機會獲得成像超前的“加分”狀态。

如何解決成像滞後

我們說近距離用眼導緻的成像滞後和光“營養”不足是後天性近視發展的兩大原因，光“營養”不足的問題，我們依賴4L療法的前兩個L--燈光改造和紅光治療--來解決，而成像滞後的問題，我們就需要依賴一些特殊的光學設備來解決了。

近期出現了利用同軸自由曲面技術的遠像光屏産品，可以将近距離閱讀通過虛像投影到3米以外，實現近變遠的逆轉，孩子在觀看這種遠像屏的時候，就像在一個小小的視窗裡面，放置了一個電影院，不管裡面播放的是什麼，網課、視頻、電子書、紙質書的投屏、甚至是遊戲，對眼睛來說，都是在望遠，成像點不再會跑到視網膜後面，也就消除了對于近視的刺激。

這種使用同軸自由曲面技術的的遠像屏，沒有變形和眩暈，孩子會很喜歡。

傳送門：8、霧視治療操作詳解

遠像光屏入選

2021年度中國眼科學十大進展

有了這種高科技産品，我們就可以給孩子安裝一個“桌子上的電影院”，孩子可以用它來看書，看所有的電子産品，因為這些正是孩子的興趣所在，配合度會很高，甚至主動的去看，家長們就再也不用擔心孩子在室内費眼的問題了，也就實現了近視的有效預防。

對于遠視儲備正常的孩子，多多使用遠像屏，把原本看近的“扣分”項，轉變為看遠的“不加不減”，就可以起到預防近視的作用了。

但對于遠視儲備不足，臨界近視甚至已經近視的孩子，我們就不能隻滿足于“不加不減”了，我們多次講過，通過人為的制造成像超前，是可以帶來“加分”的，加的分多了，抵扣掉平時近距離用眼的扣分，還有富餘，那麼，近視是可以得到治療的。以前，制造成像超前是很困難的，需要孩子戴着霧視鏡盯着遠處的物體凝視，費時費力，也違背孩子的天性，往往需要在視力保健的老師的陪伴和監督下才能執行。而現在有了遠像屏這種技術，我們就可以利用它作為一個治療平台，再搭配合理的霧視鏡，就可以輕松的，在孩子看視頻、看書、上網課甚至玩遊戲的同時，制造出成像超前的狀态了。也就是說，單用遠像屏，可以起到“不扣分”的預防近視發展的作用，而利用遠像屏這個平台，搭配霧視鏡來制造合理的成像超前，就可以實現“加分”的治療近視的作用了。

所以，我們把遠像屏又稱為“霧視屏”。

桌子上的電影院

如何設計霧視量

霧視其實是一種醫學名稱，源自于醫學驗光，用 2~ 3D的相對正鏡，讓眼睛處于一種成像超前的模糊狀态（像在霧裡一樣），此時，晶狀體會放松扁平化，減少調節痙攣因素的影響，驗光結果相對準确。

但是 2.0D以上的正鏡，太“霧”了，視覺體驗很差，有研究表明，正視的眼睛可以耐受較大的霧視量（即近視離焦量），但對于已經近視的眼睛，霧視量太大可能适得其反。所以我們在設計遠像屏的霧視治療時，霧視量通常不會超過1.5D。就像我們健身撸鐵，如果自身力量極限是70KG，那麼我們用75KG去追求突破，身體可以承受，如果上來就舉100KG，不僅舉不起來，還容易受傷，眼睛的鍛煉跟身體的鍛煉，道理上是互通的。

在1.5D以下，可以繼續細分為兩種霧視量，低量霧視 0.75D和中量霧視 1.25~ 1.5D。 2D以上的高量霧視，不是很建議使用。

0.75D是較低的訓練量，即成像點在視網膜前面一點點，隻有0.75D的距離，适用于一些需要精細閱讀的場景，例如讀書、網課等，對眼睛來說，輕度的霧視比較容易耐受，眼睛會感到輕微的模糊，但定睛注視，又隐約可以看清，此時會産生脈絡膜輕度增厚和晶狀體極限拉伸兩種正向作用，産生一定的加分，乘以作用的時間，就是治療的總量。

1.25~ 1.5D則是稍大的訓練量，可以用于一些娛樂場景，例如看紀錄片、動畫片、玩遊戲等，眼睛會有明顯的模糊，對于這些泛觀看的内容，有點模糊也不影響孩子觀看，孩子往往也不太排斥。因為此時訓練量有所增加，單位時間産生的加分更多，治療作用也就更強。

總結來說，标準的霧視訓練，最好是配兩副霧視鏡，在孩子需要看清的場景，讓孩子用較低的訓練量，讓眼睛努努力能看清。而在一些娛樂場景，要給孩子稍大一點的訓練量，可以跟孩子約定好，例如必須戴上相應的霧視鏡，才允許觀看動畫片，因為孩子喜歡看動畫片等，所以取得孩子的配合，并不困難。從而就達到了寓“治”于樂的目的，甚至還能改善親子關系哦。

親子關系改善啦

霧視鏡除了霧視量有兩種方案可選，還可以選擇平光鏡或者周邊離焦鏡。周邊離焦鏡相對于同樣度數的平光鏡，可以額外提供更多的周邊離焦量，取得單位時間内更多的加分，可選的有豪雅新樂學、蔡司小樂園等進口品牌，也有很多國産品牌性價比較高可供選擇。中心的離焦，對于晶狀體和脈絡膜的刺激作用要大于周邊，所以周邊離焦鏡并不是一個必選項，隻是一個額外的加分項。因為周邊離焦鏡的成本遠遠大于單光鏡，所以這兩者之間的選擇更多的是出于成本的考量，家長可以自行選擇。

周邊離焦鏡

購買霧視屏的時候，會随機贈送一副霧視鏡，一般來說，這副贈送的霧視鏡，家長可以先選擇 0.75D的霧視鏡（單光鏡或者周邊離焦鏡）。孩子使用接受度比較好的話，另一副較大訓練量的選擇單光鏡即可，驗配比較容易，可以在當地視光中心驗配。

小部分孩子視功能不是太好，即使隻給 0.75D的霧視量可能也會感覺特别模糊，那也可以從 0.5D開始。從既往的臨床試驗的經驗看，絕大多數孩子可以很好地耐受 0.75D的霧視量。

高度近視以及弱視的孩子，對霧視的耐受力也會下降，通常隻給較低的霧視量（ 0.75D）即可，就沒必要配兩副霧視鏡了。

随着霧視治療的進行，孩子可能會逐漸感覺到1.25D的霧視量也能看清了，那就恭喜家長啦，出現這種情況，一般代表孩子的近視度數有所下降，那就可以考慮更換霧視鏡啦。

1.25D霧視量也能看清啦

如何根據眼睛的度數來配霧視鏡？

需要注意的是，上面所說的正鏡，都是相對于眼睛本身的正鏡，舉個例子，如果孩子是-0.75D的近視，那麼-0.75D再加上 0.75D的霧視量，就正好是0D，也就是說，孩子裸眼看霧視屏，就相當于戴了 0.75D的相對正鏡，也就是低量霧視了。而如果孩子戴 0.50D的眼鏡，就相當于産生了 0.50-（-0.75）=1.25D的中量霧視。如果孩子本身是-2.0D的近視，那麼低霧視量的霧視鏡就是-2.0 0.75=-1.25D，而-2.0 1.25D=-0.75D就是中霧視量的霧視鏡了。計算起來是不是很簡單？

既然計算霧視鏡度數時，需要考慮眼睛自身的屈光度，那麼配霧視鏡的時候，就需要進行準确的驗光啦。如果孩子目前正在戴鏡，而且戴鏡視力能達到1.0，那麼直接參考目前的眼鏡度數即可。也可以去醫院做一個霧視驗光，可以在不需要散瞳的情況下得到比較準确的度數。如果正好也該換眼鏡了，那就可以做個标準散瞳驗光，再加上複驗，來得到當前準确的屈光度。

目前近視防控的手段對于散光是無效的，但散光的存在倒也不影響近視防控的功效，對于有散光的孩子，把散光加在霧視鏡上即可。

例如 眼睛的屈光度是-1.0D近視、-2.0D×180°散光，那麼低量霧視鏡就是-0.25D近視、-2.0D×180°散光，中量霧視鏡就是 0.25D遠視、-2.0D×180°散光。

對于正在佩戴OK鏡的孩子，可以按照正視眼，遠視儲備=0的情況處理，來驗配霧視鏡。

因為霧視屏是真正的等同于看遠，晶狀體是不發生調節的，沒有調節性集合的參與，也沒有眼位方面的顧慮，也就是說，霧視屏是沒有副作用的。即使孩子有外斜、内斜其實也完全不影響霧視屏的使用，就像我們從來不會禁止孩子去望遠，使用霧視屏目前也沒有發現什麼禁忌。

有趣的是，在臨床觀察當中，很多有幹眼症的孩子，使用霧視屏之後，頻繁眨眼等幹眼症狀也有所改善，這可能受益于霧視屏反射光線而不是直射光線，以及柔和的光線處理。

霧視屏把幹眼症也改善啦

霧視鏡的其他用途

霧視鏡除了适用于霧視屏以外，也可以應用于其他場景，例如 0.75D的低量霧視鏡，尤其是 0.75D的霧視離焦鏡，可以用于看電視等其他遠距離場景，還可以用于寫作業、彈鋼琴等近距離場景，可以減少成像滞後，周邊離焦鏡還能帶來一點周邊成像超前的加分。因為度數很低，看近處時也不會引發調節集合紊亂，這樣就可以更有效地把霧視鏡利用起來。

霧視屏與電視的區别

通常我們會建議孩子使用45分鐘霧視屏之後間歇性的休息一下，但從近視防控的角度而言，其實是不需要休息的，臨床試驗中，也有孩子連續觀看2個小時，感受和效果都很好，這一點與電視和投影場景是完全不同的。電視是直發光，長時間觀看容易引發幹眼症等問題，再加上電視或者投影通常是在客廳，孩子容易受到打擾。總體而言，孩子往往更喜歡霧視屏這種桌面設備。

霧視治療起效柔和，不會反彈

跟紅光治療集中2*3分鐘的治療時間，即可受益一天有所不同的是，霧視治療并非短平快的模式，而是持久而柔和的起效。霧視治療的效果=訓練量帶來的效能*作用時間，它需要足夠長的時間才能産生足夠好的效果，效果産生的緩慢而平穩，需要3~6個月的時間才能顯現效果。當然這也伴随着一個優勢，就是幾乎不會發生像紅光治療、大戶外和阿托品停用時那種急性的反彈。這種特性跟紅光治療很好的互補，兩者進行有機的配合，就可以獲得快速而持久的防控功效。

霧視屏可以寫作業嗎？

很多家長很希望使用拉遠裝置來寫作業，從設計上來說，霧視屏、拉遠鏡等工具都可以用于書寫，但從實踐上講，孩子使用霧視屏等工具來寫作業，目視前方而不是直接注視紙筆，這有點像我們眼科醫生用顯微鏡做手術，并不是上來就能适應的，可能要經曆一定的學習過程。如果孩子反映寫字慢、醜，難以适應，也可以戴霧視鏡寫作業，減少扣分，其他項目再利用霧視屏加分，同樣可以很好地防控近視的發展。

霧視鏡可以日常佩戴嗎？

有家長學習了霧視治療的原理，會問這樣一個問題：霧視鏡對于已經近視的孩子，其實就是一種欠矯的眼鏡，那可否将霧視鏡作為日常佩戴的眼鏡？可否通過欠矯來給近視防控加分？

這個問題是臨床上的一個經典問題，在多個相關的臨床試驗中，并沒有得到統一的答案，有的研究認為欠矯利于延緩近視的發展，有的研究則認為欠矯無益于近視的防控，2019年的一篇Meta分析的結論是，欠矯對于近視增速的影響是“模棱兩可”的。如果把一個100度近視的孩子扔到大草原上放羊，隻望遠不看近，那毫無疑問，欠矯或者幹脆不戴鏡，對孩子的近視恢複是有利的。但是日常用眼場景下，看遠其實隻占了很少的比重。佩戴欠矯眼鏡，在望遠時的确是可以加分的，但在看近時，隻能減少一點點扣分，再加上過早近視的孩子，往往存在近距離用眼過多，用眼距離過近等問題，望遠時加的那點分實在不足以對抗近視的發展，即使有一點加分，也是很微弱的。因為靠欠矯對近視防控幫助不大，所以我們更加鼓勵給孩子清晰的視力，滿足孩子看黑闆清晰，好好學習的需求，尤其是周邊離焦鏡，周邊成像超前還有一定加分，可以既滿足用眼清晰，又延緩近視增速，是很好的選擇。

隻有在看遠場景中，佩戴霧視鏡才能産生成像超前的“加分”，而在霧視屏場景中，全部是看遠，此時的加分是實實在在，百分之百的，就跟讓孩子到草原上牧羊是一個道理。給孩子合理的霧視量觀看霧視屏，可以既滿足孩子的用眼需求，又抓緊時間給孩子“加分”，是完美的選擇。

對于已經近視的孩子，日常上學時，要讓孩子盡量視物清晰，否則會影響孩子的學習，所以還是建議佩戴原來的足矯近視鏡。如果是疫情隔離在家的時間，平時戴低量霧視鏡，相當于戴了一副低配的近視鏡，倒也不會有什麼大礙。較大的霧視鏡則隻适用于霧視屏看娛樂内容這種場景。

尚未近視的孩子怎麼配鏡

對于尚未近視的孩子，平時不要強迫孩子戴霧視鏡，孩子那麼努力的防控近視，就是為了不戴眼鏡。看霧視屏時，作為一種專門訓練的場景，孩子通常可以接受戴鏡，但如果平時也逼着孩子戴鏡，就會嚴重的違背孩子的意願。

此外，對于沒有近視，但遠視儲備不足的孩子，我們可以按照 0.75或者 1.25的霧視量來驗配霧視鏡，通常單光鏡足矣，如果想更好的兼顧寫作業等場景，也可以驗配周邊離焦鏡，通常周邊離焦鏡最高給到 0.5D的度數即可，因為周邊離焦鏡有額外的周邊成像超前的加分，中心的正鏡就不需要給的很高了。

溫馨提示

霧視治療對全年齡段都是有效的，甚至對成年人也有效果，隻是成年人鞏膜已經變硬，度數增長本來就緩慢，沒有太大必要去進行這些防控措施了。即使有近視存在，做個手術摘掉眼鏡也并非難事，全飛秒、半飛秒、ICL總有一款适合你。

我是趙小刀

我是一名眼科醫生

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