防病治病的小竅門?小 編 導 讀 在臨床遣方用藥中，不少醫生偏愛小方，覺小方藥味少、用量小，用之簡便，而往往忽略大方大方藥味多、用量大，其配伍略顯複雜，給人一種難以掌握之感殊不知，許多大方用起來也很方便，且療效極佳今天就為大家介紹一個經典大方——防風通聖散 ，接下來我們就來聊聊關于防病治病的小竅門?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

防病治病的小竅門

小 編 導 讀

在臨床遣方用藥中，不少醫生偏愛小方，覺小方藥味少、用量小，用之簡便，而往往忽略大方。大方藥味多、用量大，其配伍略顯複雜，給人一種難以掌握之感。殊不知，許多大方用起來也很方便，且療效極佳。今天就為大家介紹一個經典大方——防風通聖散。

防風通聖散是治熱之方

防風通聖散方出自劉完素的《黃帝素問宣明論方》，原方如下：“防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝（樸硝是者）以上各半兩，石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草二兩，荊芥、白術、栀子各一分。上為末，每服二錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，溫服。涎漱，加半夏半兩，姜制。”

《素問病機氣宜保命集》中此方為每服一兩，荊芥為荊芥穗，且白術、栀子、荊芥穗用量為各二錢半。

防風通聖散不計藥引生姜，共17味藥，在古方中可謂大方、複方。

該方出自《黃帝素問宣明論方》之“卷三·風門”，且方名中有“防風”二字，常理推測，組方應當以治風藥為主。然原方中的祛風藥僅有防風、薄荷、麻黃、荊芥，所占比例極少，四藥總量竟不及甘草用量。

為什麼？《黃帝素問宣明論方》在“諸風總論”中指出：“夫風熱怫郁，風大，生于熱，以熱為本，而風為标，言風者，即風熱病也。”《素問玄機原病式》中也指出：“凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。俗雲風者，言末而忘其本也。”可見，劉完素在此處所指的風，是指風熱，是以熱為本，風為标。也就是說，防風通聖散在劉完素筆下是一張治風之方，而實際上是一張治熱之方。

防風通聖散用于表裡三焦俱實者

吳昆在《醫方考》中對本方的方解較為精彩：“防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而洩；荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巅頂者，得之由鼻而洩；大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而洩；滑石、栀子，水道藥也，風熱之在決渎者，得之由溺而洩。風淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火；風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也，而甘草、白術，又所以和胃氣而健脾。劉守真氏長于治火，此方之旨，詳且悉哉！”

上下、表裡分消，氣血、三焦同治，充分體現了劉完素治熱“不使少有怫郁”（王好古語）的組方用藥特點。正如王旭高在《退思集類方歌注》中所言：“此為表裡、氣血、三焦通治之劑。”

由于方中使用了當歸、芍藥、白術等藥，古人認為本方瀉中寓補，瀉而不傷正。如喻嘉言在《醫門法律》中指出：“此方乃表裡通治之輕劑，用川芎、當歸、芍藥、白術以和血益脾。所以汗不傷表，下不傷裡，可多服也。”實際上，方中當歸、芍藥、白術用量較小，川芎、當歸、芍藥僅起和血之用，白術有健脾之功，與人參、黃芪、熟地黃、白芍等護正之功自然有别。在大隊清瀉藥中，是不可能做到“汗不傷表，下不傷裡”的。證之臨床，本方的适應證往往為體壯熱實者。至于是否可“多服”、是否為“重劑”，主要取決于用量。

防風通聖散可“防風”？

民間有一句俗語：“有病無病，防風通聖。”說明防風通聖散用途廣泛，既可治病，又可防病。部分地方有一習俗：春季天氣轉熱時服防風通聖散，則當年不易得“火”病。

防風通聖散有“防風”之功，可用于預防中風。如《仁齋直指方論》中指出：“夫聖人治未病之病，知未來之疾，此甚良也。其中風者，必有先兆之證：覺大拇指及次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣者，此先兆也，三年内必有大風之至。經雲：急則治其标，緩則治其本。宜調其營衛，先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為效。宜常服加減防風通聖散預防其病，則風疾不作而獲其安矣。”

應該說，防風通聖散具有通暢表裡氣血之功，氣血和暢，身體自然康健。基于這一點，防風通聖散确有防病之功。但用其防病的前提是，服藥者必須元氣不虧，身體壯實，平素腠理閉密且腑氣不暢者。倘若誤用于元氣不足之人或表氣不密易汗者，或裡氣虛寒便溏者，不僅不能防病，甚至足以加病。

案中品讀防風通聖散

《謝映廬醫案》中載有一則非常精彩的防風通聖散案例：“姜德華之子，二歲。潮熱不退，胸緊氣促。諸醫用盡柴、前、陳、半、枳、桔、芩、連之屬，毫無一效。遂爾手足抽掣，角弓反張，煩擾啼哭，夜間尤甚。燈火湯藥，雜投無數，皆言已成驚風必死之症。德華來寓邀治。視其體肥面白，唇焦齒燥，舌苔灰白，粘涎滿布，舌尖略有紅刺，胸緊氣促，七竅幹燥，小水短赤，大便通而不燥，潮熱異常，四肢指尖微冷。細詳此症，乃風、熱、痰三字合為病也。覽前醫之藥頗是，何故更加抽掣反張也，此中宜急講矣。夫醫隻執迷清火化痰之方，而不知有下痰瀉熱之法。蓋柴胡發散，而于驅風無益。陳、半、枳、桔，雖稱化痰，今施風熱之證，豈非愈燥痰涎乎。芩、連隻能清火，卻無瀉熱磨刮之功。延纏日久，風無出路，痰愈膠粘，而熱愈甚。小兒筋骨柔脆，身中風熱既久，津液必然受灼，機關愈阻，經絡如焚，安得不為抽掣反張耶。考古惟防風通聖散正為分清表裡，兼能驅風瀉熱，使風仍從外解，熱從下出，其痰不治自除，其風不截自止。定見如是，直許可治。姑與通聖散，開水調灌，大解一次，其哭稍定，反張略止。随進通聖散，方除麻黃、白術，加蒌仁、槟榔，二劑，遂下膠痰數塊如雞子大，粘結腥臭異常，乃身中津液痰涎，愈蒸愈結之物也。病随藥愈，衆稱神治。此症小兒頗多，皆由在表失表，在裡失裡，延纏多日，遂成此候。醫者病家多執牛黃、蘇合、抱龍等丸，外用燈火亂燒，概不知此取用。餘治斯疾，頗有所悟。今錄之，可為小兒另開生門之法。”

小兒外感病，大便秘結而舌紅苔燥者治療最易，往往一瀉而愈。而當醫者獲知“大便通而不燥”時，往往會舍棄瀉下一法。而本案之治愈，全賴瀉下，瀉下“膠痰數塊如雞子大，粘結腥臭異常”，這是病愈的關鍵。

讀本案，我們可以進一步明确：防風通聖散發表清裡，發表必用辛溫，是不可以用柴胡類辛涼藥取代的；清裡必用瀉下，是不可以用單純清熱取代的。

防風通聖散雖為大方，初看繁雜，但其配伍精準，用好此方，可解數病。

由于篇幅限制，内容有所删減，書中還有更多關于防風通聖散的論述。

《 高建忠讀方與用方 》

方以載醫。

無論是《内經》的理，還是《神農本草經》的藥，往往都是通過“方”體現于臨床中。

無論是仲景的外感學說，還是東垣的内傷學說，也必須通過方以載法，通過方以臨證。

源遠流長的中醫學，亘古不絕的是方，是方道，是方證。

本書是高建忠繼《讀方思考與用方體會》後的又一本寫作方劑（證）的著作，是作者基于臨床、基于實用對方劑（證）的解讀，是作者所倡導并身體力行的“讀書—臨證—思考”的又一總結。（購書詳情請點擊下方“了解更多”）

版權聲明

本文部分内容選自《高建忠讀方與用方》（中國中醫藥出版社出版，高建忠著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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