女性，35歲，常規胸部CT檢查加骨密度測量。

骨密度測量結果如下：

男性，36歲，常規胸部CT檢查加骨密度測量。

骨密度測量結果如下：

男性，54歲，常規胸部CT檢查加骨密度測量。

骨密度測量結果如下：

上述案例中三位檢查者均為中年人，但骨密度測值均低于正常值，與同性别同齡人相比均處于低下水平，診斷為低骨量或骨質疏松（類似年輕人群很多）。

骨質疏松症（osteoporosis,OP）是一種以骨量減少及骨組織微結構損壞，導緻骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病，是老年人常見的骨骼疾病。骨質疏松性骨折好發部位是椎體，腰椎負重大，發病率更高。腰椎OP早期可無明顯症狀，當骨質脆性進一步加大椎體出現壓縮骨折造成疼痛才會引起患者注意，同時有研究證實，患者随後再發椎體骨折的風險增加10倍，由于治療相對滞後，造成大多數老年人生活質量顯著降低并導緻骨折後10年内的死亡率明顯增高。

定量CT（Quantitative Computed Tomography，QCT）是利用臨床CT掃描的圖像經過體模校準，進行骨密度和體成分精準測量的方法。QCT利用臨床CT機的X線衰減原理，加上QCT專業質控體膜，将掃描圖像的CT值準确轉換成羟基磷灰石等效密度，是真正的體積骨密度，不受體重、血管鈣化和脊柱退變的影響，是更精準的骨密度測量方法，而且診斷骨質疏松比其他技術更敏感。

中華健康管理學分會中國骨質疏松雜志同期發布QCT指南，QCT骨質疏松診斷标準腰椎>120mg/cm³正常，80-120mg/cm³低骨量，<80mg/cm³骨質疏松，髋部=DXA标準。

骨質疏松症不是老年人的專屬，當代年輕人社會工作壓力大，加上運動少、喝酒、抽煙、熬夜等不良生活習慣及一些不恰當的減肥方式，會導緻骨量大幅減低，骨質疏松風險越發年輕化，因此早發現、早診斷、早治療可以減少骨折的發生率及緻殘率，QCT骨密度測定年度體檢越發重要。而低劑量胸部CT肺篩查能早期發現肺癌，顯著降低病死率、又顯著降低患者輻射劑量，廣泛應用于健康體檢。低劑量胸部CT與QCT椎體骨密度測量一站式掃描，即能同時完成肺篩查及評估全身骨密度，又可以降低輻射劑量、節約醫療成本及患者的時間。

目前CT機在我國各級醫療機構得到普及,随着CT掃描和重建技術的飛速發展，QCT技術也從骨密度測量擴展到體部和肝髒脂肪含量測定等領域，其提供了一種全面的影像評價手段，以後發展的趨勢是合理運用大數據，制定标準，更為準确地評估身體的健康狀況。我國近年來積極開展QCT的臨床應用和科研,探索QCT在骨質疏松、肥胖和脂肪評價的臨床應用價值和科研價值,取得了一定的成績,但QCT的臨床應用還遠未普及。積極開展QCT的應用是對我國現在大量CT檢查的附加利用,不增加受檢者的輻射劑量,不增加掃描時間,做到一次檢查多個結果，具有重要的臨床應用價值和科研價值。

黃小顔

高尚醫學影像診斷中心 主治醫師

畢業于南方醫科大學醫學影像專業，原工作于南部戰區總醫院放射科，從事醫學影像工作8年，完成國家住院醫師規範化培訓，參加過全國放射醫師學會、省級放射學會、讀片組會和全國住培影像技能大賽等學術會議。

擅長：熟悉全身MR診斷，尤其對腦部、體部常見病、疑難病有一定的臨床經驗和研究。

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