總膽固醇低還能吃他汀麼?他汀類藥物通過抑制膽固醇合成來降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,防止過多的脂質在血管内皮的沉積,抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成和進展,預防冠心病、心梗,腦梗等心血管疾病的發生和進展,是這類心血管疾病的基礎用藥,但是,他汀類藥物在使用過程中,會導緻肝酶升高等肝髒毒性和肌酶升高等肌肉毒性,肝酶升高主要表現為ALT以及AST水平的升高,若肝酶升高超過正常上限的3倍則需要停藥,那麼,對于這樣的患者來說,還有什麼樣的降脂藥物可選呢?,今天小編就來聊一聊關于總膽固醇低還能吃他汀麼?接下來我們就一起去研究一下吧!
他汀類藥物通過抑制膽固醇合成來降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,防止過多的脂質在血管内皮的沉積,抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成和進展,預防冠心病、心梗,腦梗等心血管疾病的發生和進展,是這類心血管疾病的基礎用藥,但是,他汀類藥物在使用過程中,會導緻肝酶升高等肝髒毒性和肌酶升高等肌肉毒性,肝酶升高主要表現為ALT以及AST水平的升高,若肝酶升高超過正常上限的3倍則需要停藥,那麼,對于這樣的患者來說,還有什麼樣的降脂藥物可選呢?
目前降低膽固醇的藥物除了他汀之外,還包括膽固醇吸收抑制劑以及PCSK9抑制劑兩大類藥物
膽固醇吸收抑制劑
這類藥物通過抑制膽固醇吸收而降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,由于人體内的膽固醇大約80%來自于肝髒自身的合成,從腸道吸收的膽固醇僅占總膽固醇的20%,因此,依折麥布降LDL-C的幅度有限,對于膽固醇基線水平較高的患者,或者一些LDL-C目标值要求較低的患者(對于心梗、腦梗,支架術後等心血管疾病高危或極高危的人群,LDL-C要求降至1.8甚至1.4mmol/L以下的低水平),服用依折麥布往往不能達标。
PCSK9抑制劑
這類藥物的代表品種為依洛尤單抗,這是一種人單克隆免疫球蛋白G2(IgG2),是由轉基因哺乳動物細胞産生和提取的,這裡藥物是通過增加膽固醇的清除來實現降血脂作用的,血液中低密度脂蛋白膽固醇的清除靠特異性的受體來完成的,這種受體簡稱為LDLR,LDLR的壽命是有限的,PCSK9就負責介導這種受體的降解,而依洛尤單抗的作用就是抑制PCSK9,從而減少與PCSK9結合的受體數量,不被降解的受體數量增加,從而增加了膽固醇清除,達到降低LDL-C水平的目的。起初,PCSK9抑制劑主要用于純合子型家族性高膽固醇血症的治療,後又獲批用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的治療,以降低心肌梗死,卒中和冠脈血運重建(心髒支架、搭橋)風險。
總之,對于不能耐受他汀的患者,如果根據現有的膽固醇水平,需要服用藥物來降膽固醇,可以根據LDL-C水平以及患者的心血管疾病危險程度,選擇依折麥布或依洛尤單抗,依折麥布是一種口服制劑,每盒價格為70元左右,依洛尤單抗是一種皮下注射制劑,分為2種規格,140mg/支和420mg/支。140mg/支規格的每2周注射一次,420mg/支規格的每月注射一次。140mg/支規格的價格為280元左右。#非常病例##健康科普排位賽#
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