高血糖是引發糖尿病并發症的罪魁禍首，我在四十多年的抗糖過程中發現：血糖升高受多種因素的影響，有内因也有外因，有主觀因素也有客觀因素，必須有的放矢，采取正确的對策。

1.食量過多緻血糖升高

糖尿病患者隻控制主食，沒有控制副食，瓜子、花生、大棗等副食品吃得多，引起血糖升高。

對策：患者在控制主食的同時，也必須控制副食，如果副食品吃得多，必須按照食品交換份減少相應的主食量，或者增加藥物量或運動量。

2.運動（活動）過少緻血糖升高

對策：減少飲食量，或加大降糖藥物量。

3.降糖藥物劑量不足

對策：監測血糖，根據監測結果增加藥物劑量或者增加運動量、減少進食量。

4.情緒不穩引起血糖上升

糖尿病患者緊張、激動、焦慮、憂郁、恐懼、絕望等情緒直接作用于胰島B細胞，抑制胰島素的分泌，同時作用于A細胞，刺激胰高血糖素的分泌，刺激腎上腺素、皮質激素的分泌，在一降一升的雙重作用下，使血糖攀升。

對策：與人為善，助人為樂；投身社會，動中取樂；培養愛好，尋歡作樂；今昔對比，知足常樂；黃連樹下吹笛子，苦中求樂。總之，采取各種方式轉移矛盾，穩定思想情緒。

5.氣侯突變引起血糖升高

下雨刮風下雪天，天氣陰晴影響糖尿病患者的心情，加之外出活動量減少，能量消耗也減少，緻使血糖升高。

對策：在家看喜劇電視，唱歌跳舞，聽音樂，到陽台上做操、練氣功，或者在家拖地闆，搞家務勞動，充實生活。

6.胰島素抵抗緻血糖升高

糖尿病患者體内細織細胞的大門關閉，胰島素不能入内化解糖分，引起血糖上升。

對策：服用羅格列酮、吡格列酮、雙胍類藥物，開啟細胞的大門，讓胰島素入内工作。

7.服用了升糖藥物

腎上腺素、皮質激素、避孕藥、異煙肼、利福平、甲狀腺疾病的藥物等都有升高血糖的作用。

對策：糖尿病患者服用這些藥物要慎重，如果服用上述藥物要加大降糖藥物的劑量。

8.B細胞數量減少或衰竭

胰島B數量的減少或功能衰竭，均會導緻胰島素分泌不足，使血糖升高。

對策：通過C-肽檢查如果發現胰島素分泌顯著減少，尚未使用胰島素的患者要打胰島素，已經采取胰島素治療的患者要加大胰島素的劑量。

9.孕婦血糖升高

随着妊娠月份增加，拮抗胰島素的激素分泌增加，自身胰島素數量不足，使血糖升高。

對策：孕婦必須采取胰島素治療，同時逐步加大胰島素的劑量，分娩前胰島素用量要達到高峰。

10.應激反應引起血糖升高

高強度運動或短時間内劇烈運動，刺激機體産生應激反應，導緻兒茶酚胺等對抗胰島素作用的激素分泌大量增多，使血糖升高。

對策：糖尿病患者不要參加體育比賽和竟技運動，也不宜跑步，運動鍛煉以快走、做操、練功等為宜。

11.肝糖原轉化加速

肝藏血，是糖類儲藏和釋放的主要場所，因肝功能失調，糖原分解加快，轉化給血液的葡萄糖增多，引起血糖升高。

對策：穩定情緒，不憋氣，不吃或少吃辛辣燥熱的食品，不抽煙，少飲酒，定期檢查肝功能。積極治療肝髒疾病。

12.腎功能失調升高血糖

腎是糖儲存和釋放的場所，人體多餘的糖分以腎糖原的形式在這裡儲存起來，多餘的糖分通過尿液排出體外，以維持血糖的穩定。如果腎髒功能失調，也會導緻血糖升高。

對策：服用六味地黃丸、金水寶膠囊、聖保康、腎寶片等護腎的藥物，吃黑豆、黑芝麻、紫菜等黑色食物，做“健身功”，選擇對腎髒影響小的藥物，少房室等。

13.食欲旺盛

中樞神經内下丘腦對進食要求強烈，糖尿病患者食欲旺盛，攝取食物過多，引起血糖上升。

對策：服用美降脂、阿卡波糖、米格列醇等藥物，多吃蔬萊、豆腐渣，強制控制進食。

14.感染引起血糖升高

患者感染後體内升糖激素分泌增多，拮抗胰島素，導緻血糖升高。

對策：采用強效抗生素等治療感染，同時加大降糖藥的劑量控制糖尿病。

由上可以看出，當您發現血糖升高時，不要死死盯在飲食和運動上，要進行全面分析，辯證施治，方可奏效。

作者：鄧煥新

懷化市糖尿病康複協會榮譽會長

中華糖尿病協會理事

中國醫師協會《華夏醫魂》叢書特約編委

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