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6月27日至7月3日是第13屆世界尿失禁周。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科積極響應國際尿控協會“在世界範圍内提高尿失禁的疾病認知”的使命，6月27日至7月10日舉辦“關注女性壓力性尿失禁”系列公益診療咨詢活動。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科主任、主任醫師章雪蓮介紹，尿失禁是一種以漏尿為特征的症候群。我國流行病學調查顯示，尿失禁發病率為18%～53%，45歲已生育女性中壓力性尿失禁發病率高達40%。

生活中，許多女性誤以為尿失禁是因為年齡增大而發生的自然現象，羞于啟齒隻能默默忍受。殊不知，長期尿失禁不僅會導緻泌尿系統嚴重病變，還會引發盆腔炎，膀胱炎，陰道炎，性生活障礙等疾病。章雪蓮主任提醒，女性若發現“一咳嗽就尿”的情況出現，一定要及早到醫院婦産科就診和接受治療，才能早日擺脫尿失禁的困擾與尴尬。

五旬戲曲表演者頻繁“尿褲子” ，偷偷用護墊才敢登台

今年52歲的蔡女士是長沙一名資深的戲曲表演愛好者。大約從8年前開始，蔡女士有了“難言之隐”，隻要是唱戲、大笑、打噴嚏、走路快等情況下就會發生漏尿。蔡女士覺得應該是自己年紀大了，身體機能退化的緣故，于是一直默默忍受。

慢慢地，蔡女士 “尿褲子”的情況越來越嚴重，除靜坐、睡眠狀态下，其餘時間均有尿液漏出，需長期使用尿不濕，每次外出唱戲登台都是提心吊膽，生怕尿褲子惹笑話。

直到有一次，表姐來看望蔡女士，兩人說起“悄悄話”，蔡女士把自己經常漏尿的秘密告訴了表姐，表姐建議她上醫院檢查看看。蔡女士接受了意見，來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科就診。

接診醫生、副主任醫師黃宜珍為蔡女士全面檢查後确定了“漏尿”的原因，是“壓力性尿失禁”，因尿道周圍的肌肉與筋膜松弛導緻。由于蔡女士的“壓力性尿失禁”已經發展到重度，因此黃宜珍建議蔡女士接受手術治療。

經過術前評估與心理疏導，蔡女士順利接受了經閉孔經陰道尿道中段無張力懸吊術，整個手術過程約30分鐘，術後蔡女士漏尿的問題徹底得到了解決，登台表演永遠“告别”尿不濕，重拾自信活力。

二胎媽媽生完孩子後憋不住尿，一天換4條褲子郁悶不已

32 歲的小思（化名）生完二胎後，發現自己越來越憋不住尿，一咳嗽就漏尿。有時候在公共場所有了尿意，根本等不及到廁所，褲子就已經濕了一片，每天都要換3到4條褲子，心情非常郁悶，又不好意思跟家人說。

産後42天後，小思來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科接受産後康複複查，在進行盆底肌功能檢測時，盆底康複師陳豔發現她有嚴重的盆底功能障礙，這是由于懷孕後盆底肌松弛導緻，屬于輕度“壓力性尿失禁”。醫生建議她接受盆底康複治療，小思欣然同意，積極進行治療和鍛煉，一個療程結束後，基本無漏尿，生活質量得到了很大的改善。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科副主任醫師黃宜珍解釋，尿失禁是指尿液不受控制從尿道口流出，而壓力性尿失禁是指在沒有膀胱自主收縮的情況下，由于腹壓增高導緻的尿失禁，如大笑、打噴嚏、咳嗽、運動、搬運重物時，尿液會不自主地從尿道口流出，嚴重的甚至走幾步都會漏尿，隻能夾着腿走路。

“這種病主要是由于支撐膀胱和尿道的盆底肌肉群松弛導緻。”黃宜珍描述，正常情況下，女性的盆底肌肉群好比一張“吊網”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等髒器均被這張“網”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。

當這張“網”彈性變差，“吊力”不足，便會導緻“網”内的器官無法維持在正常位置，從而出現相應的功能障礙，如大小便失禁、子宮脫垂等，嚴重影響日常生活和工作，給精神上也帶來創傷。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科副主任醫師黃宜珍表示，壓力性尿失禁是一種完全可以治愈的疾病，輕度患者可以通過盆底康複電生理治療及行為訓練得以康複，而中度和重度患者則可以通過手術治愈。

“壓力性尿失禁按臨床症狀的嚴重性可以分為三級。”黃宜珍分析，壓力性尿失禁的主觀分度，簡單來說，就是根據漏尿時增加腹壓的程度來劃分，如果需要很大的腹壓才會漏尿，常見的就是劇烈咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍的時候漏尿，這是輕度的尿失禁，如果走路快了就漏尿，就是中度的壓力性尿失禁;

如果腹壓加得比較小尿就出來了，比如從平躺着到坐起來，或者站起來尿就出來了，就是重度的壓力性尿失禁。嚴重影響了生活及社交活動。

“由于症狀的輕重不一，治療方法也各異。”黃宜珍表示，輕度的壓力性尿失禁，可以進行保守治療，可通過生物反饋治療、刺激神經治療以及凱格爾運動等鍛煉方式來加強盆底肌的訓練從而控制和減輕其症狀。如果尿失禁發展到重度，患者需接受手術治療。

目前經閉孔經陰道尿道中段無張力懸吊術已逐漸取代了傳統的開放手術，該項技術運用尿道中段懸吊原理，将獨特的網狀編織工藝吊帶松馳地平置于尿道中段後壁，吊帶的兩端埋在組織中而無需縫合固定，幾天後就能和自身組織融合在一起。

該手術時長短，約30分鐘，術後1—2天即可出院，是一種痛苦少、見效快的治療手段，不會改變患者當前正常的生理功能和解剖結構，且創傷和并發症小。

日常生活中，女性做這種運動可預防壓力性尿失禁

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科副主任醫師黃宜珍提醒廣大女性，日常生活中，積極幹預是可以有效預防尿失禁的發生。例如，生産後的女性應按時完善盆底功能監測，及時發現問題，積極做好産後康複治療和鍛煉。即使沒有生産，女性也需注意控制體重，避免肥胖，避免搬運重物等引起腹腔壓力增高因素，同時積極治療支氣管炎等可引起腹壓增高而導緻尿失禁的慢性疾病。

鼓勵成年女性每天堅持做凱格爾訓練，即收縮陰道和肛門，每縮緊3-5秒，然後緩慢放松3-5秒，如此循環，持續10-15分鐘，每天2-3次。若一旦出現尿失禁，盡早找醫生進行診治，通過保守或手術方式，絕大多數可以治愈。

此外，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦産科副主任醫師黃宜珍建議正處于懷孕期的女性應在生産之前就在醫生指導下通過正确練習凱格爾運動收縮盆底肌肉，在長期的練習中提升女性盆底功能，減少産後漏尿的發生率。

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 呂志芳 申景欣

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