家住長沙市嶽麓區的張大爺，今年71歲。
一場車禍，讓他與湖南航天醫院創傷骨科結下不解之緣。
“當時被交警送來時，老人家精神萎靡，痛的臉色蒼白，整個左下肢都是屈曲、畸形的，觸診時能感覺到明顯骨頭移位。”接診的創傷骨科醫生張濱回憶道。
通過檢查，張大爺被診斷為：左股骨幹骨折、左胫腓骨骨折。
（一個膝關節切口）
張大爺左股骨幹、胫腓骨幹骨折，伴明顯移位，屬于不穩定性骨折，呈漂浮膝，力線不穩，明确具備手術指征。
可是他年齡較大，自身患有基礎性疾病，目前的情況能否耐受手術創傷？
傳統理念中，遇到這樣的病情，左大腿、左小腿都需要開刀，放置鋼闆。
手術切口長度幾乎貫穿大、小腿，若大、小腿同時行手術治療，手術創面太大，出血量多，對患者的康複較為不利。
（左股骨 胫骨髓内釘）
老爺子及家屬烏雲籠罩在心頭，困擾不已。
創傷骨科主任龍開炳帶領創傷骨科團隊細詢問患者的病史，完善常規檢查，評估老人家手術風險，認為患者手術風險較高。
但是若保守治療，長期卧床，大、小腿骨折，下肢靜脈血栓風險極大，極有可能在保守治療過程中出現家屬無法承受的痛苦。
（左股骨倒打髓内釘）
通過與張大爺及家屬多次溝通治療方案，創傷骨科團隊最終确定為張大爺施行微創骨折術。
同側的股骨和胫骨骨折都行閉合複位髓内釘内固定手術治療，穩定患者骨折端，重塑下肢力線，而且隻需通過膝關節一個手術切口解決患者同側大、小腿骨折問題。
創傷團隊精心術前準備，手術過程曆時2小時，成功為張大爺實行左股骨幹、胫骨幹骨折閉合複位髓内釘，股骨骨折通用逆行髓内釘固定骨折。
（左胫骨髓内釘）
而胫骨骨折通過順行專家級髓内釘固定骨折，共用一個膝關節切口，約4cm。
實現了用“小切口”解決“大問題”，減少老人的手術創傷應激。
骨折斷端不用切開，增加了手術成功率，也解決了患者及家屬内心的困擾。
（編輯Max。）
點擊“了解更多”，速挂【湖南航天醫院】專家号！,湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 張濱 孫赟
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