怎麼判斷iga腎病嚴重?IgA腎病是我國患者腎髒病最常見的病理類型之一，約占我國腎活檢比例的45%，男性女性患病比例相當，10-30歲為發病高峰典型的IgA腎病表現為感冒後的血尿，可伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，嚴重患者可能出現快速的腎功能衰竭；更多的患者是體檢發現血尿及蛋白尿或發現水腫而被最終診斷為IgA腎病一般而言，在診斷為IgA腎病後，需要排查肝硬化、炎症性腸病、HIV、乳糜瀉等，因為這些疾病也會導緻IgA腎病的發生，下面我們就來聊聊關于怎麼判斷iga腎病嚴重?接下來我們就一起去了解一下吧!

怎麼判斷iga腎病嚴重

IgA腎病是我國患者腎髒病最常見的病理類型之一，約占我國腎活檢比例的45%，男性女性患病比例相當，10-30歲為發病高峰。典型的IgA腎病表現為感冒後的血尿，可伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，嚴重患者可能出現快速的腎功能衰竭；更多的患者是體檢發現血尿及蛋白尿或發現水腫而被最終診斷為IgA腎病。一般而言，在診斷為IgA腎病後，需要排查肝硬化、炎症性腸病、HIV、乳糜瀉等，因為這些疾病也會導緻IgA腎病的發生。

蛋白尿<0.5-1.0g/天的IgA腎病患者進展風險相對較低，但長期内仍然有多達50%的患者在20-25年内進展至尿毒症。

1、血肌酐水平升高

2、高血壓（血壓>140/90mmHg）

3、持續性蛋白尿量>1.0g/天

盡可能的減少蛋白尿量（<0.5g/天），保護腎功能或減少腎功能減退速度。

1、限制鹽分攝入

2、超重或肥胖患者減肥

3、吸煙患者請戒煙

4、減少不必要藥物的使用，包括但不限于退燒藥、某些抗生素、保健品等

5、盡可能避免感冒、胃腸炎

6、減少海鮮、牛羊肉等高蛋白攝入，避免接觸過敏原

1、所有IgA腎病患者都需要使用普利類/沙坦類降壓藥将血壓控制在<120/75mmHg，無論是否被診斷為高血壓病。

2、高血脂患者需要接受降脂治療。

3、激素，是目前唯一有循證醫學證據治療IgA腎病有效的免疫抑制藥物，通常在以下情況需要使用激素：

a. 血肌酐持續不斷升高

b. 使用普利類/沙坦類藥物3-6個月，尿蛋白仍然>1.0g/天

c. 醫生根據腎穿刺報告，認為需要使用激素

d、對于使用激素仍然效果不好，或者疾病更加嚴重的患者，醫生可能會聯合其他免疫藥物進行治療，這取決于醫生的經驗。

最近幾年關于IgA腎病的國際大型研究有2個，分别是以中國人群為主的TESTING研究，和以歐洲人為主的STOP-IgAN研究，都是研究以激素為主的免疫抑制治療。

STOP-IgAN研究，激素組3年後17%患者獲得完全緩解，單純沙坦/普利類降壓藥組5%患者獲得緩解。但是，在平均随訪7年後，所有患者的腎功能丢失速度都沒有區别，這意味着，激素以及強化免疫治療對保護腎功能并無益處。

再看看TESTING研究，激素治療在2年内可以一定程度保護腎功能，但是激素組14.7%患者發生嚴重不良反應（包括嚴重感染、獲得性糖尿病等），而安慰劑組僅3.2%，這項研究也因為不良反應太多而提前終止。

幾乎所有的IgAN都有血尿，一般而言，大多數學者都認同血尿對腎髒損害較小，但也有少量研究認為血尿在長時間内對對腎髒有一定損傷，但是目前并沒有針對血尿的治療藥物。

血尿可以在一定程度反映IgAN的活動。

如果你認同中醫的話。

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