早晨4:45從駐地出發去機場，趕早上六點的飛機。中工國際厄瓜多爾分公司總代表王翔陪同我從首都基多飛往曼塔市，行車35公裡後到達波多維耶霍市，對波多維耶霍醫院進行調研。

中工國際厄瓜多爾分公司副總肖鐵奎介紹說，這所醫院是他們2016年以來承建的四所公立醫院之一，其他三所分别為索伏拉瓜醫院、埃斯梅拉達斯醫院、蒙特西納伊醫院。四所醫院中，有三所的病床數均在500個左右，規模相當于中國的三甲醫院。目前中工國際厄瓜多爾分公司正在承建中國對厄瓜多爾發展援助項目——喬内醫院。此外，調研中我還得到一個信息：中國電建也為厄瓜多爾承建了兩所醫院。

中工國際厄瓜多爾分公司2016年以來承建的四所公立醫院。

目前中工國際厄瓜多爾分公司正在承建中國對厄瓜多爾發展援助項目——喬内醫院。

波多維耶霍醫院由西班牙人設計，設有528個病床，硬件設施非常現代化。副院長Laura介紹說，這些年來厄瓜多爾建了十多所新的醫院，分屬于社保與衛生部兩個系統，波多維耶霍醫院從2018年5月3日起部分科室才開始運行，目前全院有大約1000名醫護人員與後勤職工。”

波多維耶霍醫院院長Omar Días Cárdenas來自阿根廷，他曾在多個拉美國家的醫院任職。他介紹說，波多維耶霍醫院目前是拉美最大的醫院。

我向他提出一個疑問：根據UNDP數據，厄瓜多爾千人醫生、千人病床及人均預期壽命指标均高于拉美國家平均水平，為什麼嬰兒死亡率高達17.8‰？他解釋說，厄瓜多爾嬰兒死亡率高，原因之一是厄瓜多爾18%的新生兒母親初孕年齡在12-19歲之間，一個十幾歲的少女懷孕，必将造成母嬰死亡率比較高，所以波多維耶霍醫院最大的科室是兒科，包括兒童心髒、肺、胃、骨、腦、内分泌科等。

在腎髒科主任Aldnn及血液透析科主任katiuska的帶領下，我們參觀了前一天剛剛開始運行的血液透析科，有5名患者正在做透析治療。腎髒科主任Aldnn介紹說，以前馬納維省的公立醫院沒有血液透析設備，他們隻能把需要透析的患者介紹到私立醫院，費用由衛生部或社保基金承擔。在私立醫院做一次透析的費用在120美元左右。2008年厄瓜多爾實行全民免費醫療之前，很多需要透析的患者因為付不起錢，隻能慢慢等死。

副院長Laura說，2007年到2008年間她是一名畢業實習生，那時沒有實行全民免費醫療，隻有孕婦與5歲以下兒童不需要支付醫療費。

2007年“21世紀社會主義”實踐者科雷亞總統上任（任期至2017年），提出了“公民革命”的五個軸心，其中最重要的就是“社會教育和衛生革命”，主要是建立醫療網絡，實行全民免費醫療。由此，厄瓜多爾衛生支出從2008年占GDP的6%提高到2015年占GDP的8.5%。

因為實行了全民免費醫療，2007-2016年間，厄瓜多爾人均預期壽命從74.501歲增加至76.327歲，十年間人均預期壽命增加了1.826歲；與此同時，總人口從1420.5萬人增加至1638.5萬人，意味着總健康财富從105828.7萬人歲增加至125061.8萬人歲，淨增加19233萬人歲，充分顯示了健康革命和投資的健康财富效應，這是在經濟财富指标之外國家健康總财富增加的指标，區别于GDP的經濟财富效應。與此同時，厄瓜多爾2017年人均預期壽命76.6歲，高于同期拉丁美洲人均預期壽命75.54歲。這樣的成果讓人想起科雷亞曾經說過的一句話：“國家的作用至關重要，要通過政府提供公共産品，改善國家的競争力，要把資源分配到社會上最有價值的地方。”

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