手癬和足癬是指發生在手足且除其背面以外部位的皮膚癬菌感染。

手癬、足癬的發病機制、臨床表現和治療

【流行病學】 手足癬尤其是足癬是一種十分常見的皮膚真菌病，人群患病率高達30％～70％，在世界範圍内流行。與體股癬類似，其發病率的高低與環境因素和個體特征關系密切，氣候濕熱、足部多汗少脂及欠透氣（穿鞋，尤其是膠鞋、皮鞋和塑料鞋）是足癬的重要易感因素，如在我國東南沿海和長江中下遊地區手足癬在人群的發病率較高，煤礦一線工人和部隊士兵中足癬的患病率可高達80％以上；在年齡上有歲數愈大愈易感的趨勢，而對性别而言則似乎男性多于女性，但尚無充分的流行病學證據。整體免疫功能低下者如糖尿病、HIV感染者等是足癬的高危患者。足癬還是其他皮膚癬病的蓄菌“池”。

【緻病微生物和發病機制】 緻病微生物主要為紅色毛癬菌，其次為須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。掌跖部特殊的解剖學部位使其對皮膚癬菌更易感，現在趨于被認同的是癬病有高度的遺傳易感性，尤其是紅色毛癬菌所緻的角化增生型手足癬及甲癬，遺傳因素和環境條件同樣重要。

手癬、足癬的發病機制、臨床表現和治療

【臨床表現】 足癬在臨床上可明确分為三型，即浸漬糜爛型、水疱型和角化增生型，如此分類與所感染的緻病微生物密切相關。浸漬糜爛型也稱間擦型，主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌引起，慢性進程，臨床特征主要為多汗、瘙癢、異臭味，4、5趾間的浸漬、糜爛，有時可繼發細菌感染，嚴重者可導緻淋巴管炎、蜂窩組織炎或丹毒。丘疹水疱型多由須癬毛癬菌導緻，病程是在一慢性輕症的基礎上的亞急性過程，臨床表現為瘙癢、水疱、膿疱，有時見裂隙，皮損可由趾間區向周圍擴展，疱液初起清亮，後可因伴發淋巴結炎、淋巴管炎或蜂窩組織炎而渾濁，此型易激發癬菌疹。角化增生型的緻病微生物大多為紅色毛癬菌，少數為絮狀表皮癬菌，臨床表現以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點，常與甲癬伴發，病程緩慢，常見彌漫于整個足底及側緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑，冬季常有皲裂。手癬臨床上主要為水疱型和角化過度型。足癬多累及雙腳，手癬則常見單側發病，如患者手足均被侵及，則可見到所謂“兩足一手”現象，有提示癬病診斷的意義。

【治療】 原則是應依據手足癬的臨床類型和病情嚴重程度選擇藥物和療程，患者的依從性對治療成功與否關系很大。對滲液明顯者先進行濕敷收斂，糜爛浸漬者可用雷佛奴爾或甲紫糊劑，無明顯糜爛僅有紅斑鱗屑或丘疹可選用各種抗真菌藥物霜劑或凝膠，角化增生型可用魏氏膏等角質剝脫劑或上述霜劑加以封包，有細菌感染發生或傾向者應及時應用抗生素治療。對泛發型或慢性遷延型應給予口服抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，療程2～4周。

手癬、足癬的發病機制、臨床表現和治療

【預防】 預防對從根本上治愈手足癬意義重大，因為手足癬還常是體股癬和甲癬的感染源，又因局部的特殊解剖學特點，很容易再次感染。平時足汗多者，要注意保持幹燥，可經常在局部撒些抗真菌粉劑；要多備鞋子經常換穿，換下的鞋子在通風處風幹；慢性增生型足癬在治愈後要長期定期外用抗真菌藥物；另外在公共泳池／浴池等可能傳染皮膚癬菌的場所要注意防護。

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