人食五谷雜糧，病從口入，胃腸道難免出點問題。這不，有些人偶爾肚子疼一下，也有人腹部經常性的隐痛，甚至有疼到需住院手術的……

如果一個人有腹痛，身邊人總愛出主意、診斷，這個說是胃病，那個說是腸道的問題，讓人無所适從，不知道怎樣區分。

腸痛和胃痛，普通人大多數是從疼痛的部位來區别的，這種區别比較籠統，容易造成混淆和誤診。

人們通常認為，肚臍水平以上和劍突水平以下的中上腹部的疼痛，屬于胃痛。劍突，就是指兩側肋骨下緣在胸部正中間交界處，突出的一塊軟骨，人都是可以摸得到的。

這種從部位上區分的胃痛，不太準确；因為，有時候腹部其他内髒疾病引起的疼痛，也可以表現在這個部位。

比如說，膽囊疾病引起的疼痛，胰腺炎的疼痛，也會表現在中上腹部；還有些肝痛引起的肝痛，也經常會被誤認為是胃痛。

腹部内髒的神經，對痛覺是不敏感的，但是對溫度、炎症、牽拉等刺激敏感；有些内髒的疼痛，由于和體表痛覺神經臨近，或神經傳導的途徑臨近，會表現為遠離病變部位的疼痛，感覺是“放射”到了其他部位。

比如說，膽囊結石或膽囊炎的疼痛，會表現為右肩背部位的疾病；急性闌尾炎一開始出現的時候，是在肚臍周圍的，而後疼痛才逐漸轉移到右下腹的闌尾麥氏點。

所謂的麥氏點，就是在肚臍和髂前上棘連一條線，分為三部分，各三分之一，中間部分和外側部分的交界處的一小片區域。

闌尾的這種先出現在肚臍周圍，而後轉移到右下腹的疼痛，叫做轉移性右下腹痛，是闌尾炎鑒别的重要特征。

闌尾炎的時候，右下腹有固定部位的壓痛，如果合并腹膜炎的話，則有反跳痛。

反跳痛，是指用手按壓局部的時候有疼痛感，當手突然松開的時候，由于腹膜的牽扯，疼痛可能會更加劇烈。

腸痛，基本上可以出現在腹部的任何一個部位，因為腸有大腸、小腸，它們分布在整個腹部，因為個人胖瘦，或者其他的結構方面的差異，有時同樣的疾病，出現疼痛的部位可能完全不一樣。

腸痛的部位可固定，也可不固定；由于通常是腸道平滑肌痙攣導緻，往往一陣一陣的，不疼的時候可以毫無感覺。

胃痛和腸痛，還有一個區别就是跟飲食有或多或少的關系。

比如說，胃炎或者胃潰瘍的疼痛，往往表現為飯後疼痛加劇，而十二指腸潰瘍或炎症時的疼痛，則通常表現為饑餓時疼痛，吃飯後疼痛可能會有所減輕。

腸道的疼痛，表現為痙攣性的疼痛為主，飲食後也會刺激引起疼痛，是由腸道平滑肌收縮、痙攣導緻的，它是一陣一陣的突然發作，也有可能會突然停止，有時候也沒有什麼規律，有時候還伴有便意或者排稀便等症狀。

胃痛和腸痛，有時候也要結合伴随的症狀來鑒别。

比如說，胃痛常伴有惡心、嘔吐、反酸和燒心感；而腸痛通常部位不明确，有可能還伴有發熱、腹瀉、便秘、脹氣、便血，大便後緩解等表現。

出現不能鑒别的疼痛的時候，再去做進一步的檢查，胃的檢查通常是做胃鏡，腸道疾病可以做小腸鏡和結腸鏡，影響學檢查也有一定的鑒别診斷價值。

最後，不管是胃痛和腸痛，做B超來鑒别診斷的意義不大。

但是，在腸梗阻的時候，B超可能有很大的意義；而如果伴有胃腸穿孔，做腹部立位平片可以看到隔下遊離氣體和液平面。

胃痛和腸痛大緻的區分是通過部位，其次是通過一些伴随的症狀。

對于一些難以鑒别的疼痛需要做進一步的檢查，包括血常規、X線檢查、超聲檢查和CT等檢查，等等。詳細的體格檢查也是很重要的，比如壓痛、反跳痛對某些疾病的鑒别意義也是非常大的。

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