今天一早，陸阿姨來到了我們用藥咨詢中心，咨詢了這樣三個問題：1.我有胃潰瘍，大夫給我開了蘭索拉唑腸溶片，這是什麼藥？2.我得了“胃”潰瘍，為什麼大夫給我開“腸溶片”？3.這個藥大夫讓我餐前吃，有一次餐前忘吃了，餐中吃行不行？我們一一為陸阿姨做了解答。

蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑，是一種抑酸藥，通過與胃壁細胞上的H -K -ATP酶特異性結合，使該酶失活，作用于胃酸分泌的最後環節，發揮抑酸作用，具有強效、長效抑酸的特點，可顯著提高胃内PH值，使胃内達到無酸水平，抑酸作用最長可持續72小時，在臨床上主要用于治療慢性胃炎、胃食管反流病、胃、十二指腸潰瘍和卓—艾綜合征等高泌酸性疾病，還可與抗生素聯合用于根除幽門螺杆菌，增強抗生素的穩定性，提高抗生素的濃度，降低抗生素的最小抑菌濃度，提高根除率。胃潰瘍是指胃粘膜被自身所分泌的胃酸、胃蛋白酶侵蝕、消化而形成的潰瘍，蘭索拉唑通過抑制胃酸分泌，有效緩解胃潰瘍患者胃痛、胃部不适等症狀，促進潰瘍愈合，是治療胃潰瘍基礎藥物。

不單是蘭索拉唑，臨床上使用的所有質子泵抑制劑都是腸溶劑型，這是因為，首先，這類藥物都顯弱堿性，在胃的酸性環境中不穩定，很容易被胃酸破壞而失效。其次，這類藥物發揮抑酸作用不是在胃部表面，而是在胃壁細胞，藥物需要通過小腸吸收，然後進入血液循環，最終到達胃壁細胞，抑制胃壁細胞上的質子泵，發揮抑酸作用，因此，蘭索拉唑制成腸溶片或腸溶膠囊，使藥物能夠不在胃的酸性環境中溶解，而到達小腸的堿性環境中溶解，這樣既能防止藥物被胃酸破壞失效，又能更好地被小腸吸收發揮抑酸作用，可謂一舉兩得。

進餐後，在食物的影響下，胃内的PH值會升高，這時腸溶衣可能被提前破壞，導緻藥物還未到達小腸，已經在胃中溶解釋放了，從而導緻藥物療效降低。此外，由于質子泵的再生多在夜間完成，且夜間質子泵處于靜止狀态，因此，蘭索拉唑無法充分發揮抑酸作用，而早晨胃壁細胞上的新生質子泵最多，進餐激活質子泵，這時服用蘭索拉唑才是最佳時機，因此，建議早餐前0.5-1小時服用蘭索拉唑腸溶片，可達到最佳療效。

如果在剛開始吃早餐時，突然想起忘記吃藥，這時可以補服，對藥物療效影響不大，如果在早餐快吃完時才想起忘記吃藥，建議最好先不要補服了，待4-6小時胃排空後，在午餐前服用也可以，對于一些難治性潰瘍的患者，容易發生夜間胃酸突然分泌過多的現象，引起反酸、胃痛等症狀，這樣的患者如果早餐前忘記吃藥了，選擇晚餐前服用也可以，能夠改善夜間相關症狀，但是第2天的吃藥的時間最好還是調整到早餐前0.5-1小時。

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