來源：上遊新聞-重慶晨報

11月30日，國家組織藥品聯合采購辦公室發布《關于公布全國藥品集中采購（胰島素專項）中選結果的通知》，近日來廣受關注的胰島素國采塵埃落定，這是胰島素第一次進入藥品全國集中采購名單。2021年，也是胰島素被發現的第100年。

根據國際糖尿病聯盟IDF最新數據顯示，我國糖尿病患者已經超過1.1億，成為全球糖尿病第一大國。健康人每天身體中都能自動分泌胰島素來控制血糖，部分糖尿病人隻能依靠每天的胰島素注射才能滿足日常所需。

“胰島素也是一日三餐”

早上9點半，重慶市急救醫療中心（重慶大學附屬中心醫院）内分泌科主任鄧武權的診室外，已經排了不少人，診室内，66歲的趙清明（化名）拿着自己的小本子，一項項指着本子上的各種數字，“這是這兩天晚上的血糖，這是早上的。”本子上，每個數字都詳細到小數點後一位。

鄧武權（中）正在給趙清明（化名）看診

11月26日晚上的數字被用不同顔色的圓珠筆标出來，“8.9”。趙大爺解釋，當晚家裡來了客人，吃得稍微油膩了一些，不過，很快血糖的數字又恢複了正常。

“我現在按你說的換了方案，每天打兩針，8個單位，控制得還不錯。”趙大爺對鄧武權說，家裡的胰島素已經用完，需要開新的，趙大爺用的胰島素一支300個單位，每天用16個單位，一支用19天左右。

鄧武權自費獎勵老趙的一次性針頭

從2019年9月确診糖尿病以後，趙清明的每天都與胰島素注射液相伴，最早的時候他的血糖控制很差，每天要打四針胰島素，早中晚各一針，睡前還要打一針。這樣的治療從2019年9月持續到2021年4月，趙清明把注射胰島素看成與一日三餐一樣的事情，“這輩子要吃飯的一天，就得打一天針，區别隻在什麼時候打。”

和趙清明一樣，來找鄧武權看病的老病人大多都有自己的“小本本”，這些小本本裡記錄得最詳細的就是血糖，因為胰島素缺乏，這些病人無法靠自身分泌的胰島素将體内的血糖轉化成能量以及其他的物質，高血糖又會帶來其他的症狀和并發症，注射胰島素成為讓他們回歸正常生活最有效的方式。

趙清明的本子上記錄着血糖變化，而有家族遺傳病史的陳悅（化名）的手機app裡則更側重于每天用藥。“德谷門冬胰島素注射液，早，晚5單位” “二甲雙胍， 早 ，1.0克”，每個服用了的藥物後面，都打上了勾。

部分常用胰島素注射液

陳悅（化名）被鄧武權批評了，因為她将每天早晚各8個單位的胰島素用藥擅自降低至每次5個單位，“這樣一支藥就能用将近一個月！”她這樣解釋，但導緻的結果就是陳大姐血糖的不穩定。鄧武權将她的用藥調整到了每天一次16個單位，并嚴肅提醒她，“胰島素補充不足會讓你的糖尿病加快進展，各種并發症就會毀掉身體。”

每天的用藥都有記錄

他們的本子上 有一筆賬

有批評就有獎勵，面對完全按醫囑用藥的趙清明，鄧武權自費送了他一盒注射用針頭，注射針頭是自費耗材，這盒25塊錢的注射針頭是14粒裝，趙清明可以用一周，拿到鄧主任的獎勵，趙清明雙手抱拳握了握，對他表示感謝。

糖尿病是無法治愈的疾病，而治病的費用并不單單包括胰島素，除了糖尿病本身用藥，糖尿病人都或多或少有其他的疾病，心血管疾病、糖網、糖尿病足、糖尿病腎病、各種感染，這些也都需要花錢治療。即使是注射胰島素本身，除了藥物的費用，一次性針頭也是一筆不小的開支。

“記得一定要去辦糖尿病的特病，可以按規定進行醫療報銷。”這句話，鄧武權會對每一個确診病人重複，在重慶，辦理了糖尿病特病的病人相關用藥按用藥不同和就醫醫院不同，可以按比例報銷。

趙清明算過一筆賬，他每天使用的一種德谷胰島素注射液，購買價格是191元一支，300個單位能用20天左右，根據過往賬單核算下來，該藥報銷比例在70％左右，也就是自費費用約57元一支。上遊新聞記者梳理發現，他所使用的胰島素種類也在此次國藥集中采購名單中，而根據此次集采中選結果，德谷胰島素注射液的中标價格為79.2元，最終定價很可能降價至百元以下，而報銷後的自費費用則可能不到25元。

作為一個糖尿病老病人，陳悅對于胰島素集采的相關新聞也有所耳聞，“就希望盡早落實到位，這也不是糖尿病藥第一次減價啦。”陳悅每天都要吃的二甲雙胍，被糖尿病人們戲稱為“降糖神藥”，去年，二甲雙胍通過全國集采，陳悅所用的藥品從原來的60多元每盒降到了現在的10多元一盒，報銷後陳悅自費隻需要幾元錢。

陳悅的父親姐姐都有糖尿病，父親去世前，光糖尿病一個月的花費就是上千元，現在，因為政策，陳悅在這方面的花費正在逐年降低，她希望胰島素的降價也能很快到來，“糖尿病人各種病都多，能少花一點是一點。”

專家：此次采購涵蓋大部分常用胰島素

此次集采，涵蓋了16個通用名品種，重慶市急救醫療中心内分泌科主任鄧武權仔細查閱此次國藥采集名單以後說，“這已經基本包含了臨床常用的大部分種類，普通糖尿病患者都可在其中找到自己的常用藥。”

鄧武權介紹，重慶目前的糖尿病發病率在12％以上，而其中40％的患者都需要使用胰島素，健康人群體内分泌的胰島素在48個單位左右，這能幫助人們完善處理體内的糖分，而糖尿病人注射胰島素就是為了讓體内的胰島素達到能夠有效處理體内糖分的水平，“胰島素是目前糖尿病治療的最有效手段之一，使用人群非常大。”

每個人病人因為身體的不同，對胰島素種類的選擇、每天注射的次數、單位量都不同，用藥也會随着身體變化而變化，使用劑量是沒有上限的，“對于患者來說，胰島素集采降價減輕患者的用藥負擔，可以讓更多的糖尿病患者減少費用顧慮，得到規範治療。”一些病人因為費用等問題會有換藥的想法，甚至會自行換藥，鄧武權提醒，胰島素換藥需要經過專科醫生嚴格評估和量身計劃，并不是所有病人都适合所有種類的胰島素，自行換藥存在巨大風險。

上遊新聞記者 石亨

本文來自【上遊新聞-重慶晨報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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