肺癌

肺癌發生于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量資料表明，長期大量吸紙煙是肺癌的一個重要緻病因素。多年吸紙煙每日40支以上者，肺鱗癌和未分化癌的發病率比不吸煙者高4～10倍。城市居民肺癌的發病率比農村高，這可能與大氣污染和煙塵中含有緻癌物質有關。因此應該提倡不吸煙，并加強城市環境衛生工作。

肺癌的高危因素有：

1.吸煙

1922年，Hampeln發現持續吸煙和吸入灰塵，可刺激支氣管上皮誘發癌症。1924年，Moller用焦油塗在兔背部，發現其肺癌的發生率略有增加。目前認為吸煙是肺癌的最基本高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，多鍊芳香烴類化合物（如：苯并芘）有很強的緻癌活性。能作用于人體組織（特别是肺組織）内的某些特殊的酶，産生細胞分子結構（如DNA）的突變，可能有K-ras的突變。

2.職業和環境接觸

估計有高達15%的肺癌患者有環境和職業接觸史，有足夠證據證實以下9種工業成分增加肺癌的發生率：鋁制品的副産品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸铍、镉、矽、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，另外，空氣污染，特别是工業廢氣都是肺癌的高危因素。

3.放射

鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣、衰變的鈾副産品等，較其他人的肺癌發生率明顯要高，但是電離輻射的人員不會增加肺癌的發生。

4.肺部慢性感染

如肺結核、支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮，終緻癌變，但這類情況較為少見。

5.内在因素

家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、内分泌功能失調等也可能是肺癌的高危因素。

6.大氣污染

工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，主要原因是由于工業和交通發達地區，石油，煤和内燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃産生的含有苯并芘緻癌烴等有害物質污染大氣有關。調查材料說明大氣中苯并芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高。大氣污染與吸紙煙對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。

早期多無症狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有臨床檢查結果，原發瘤、轉移瘤、全身症狀或腫瘤伴随症狀均可是病人的首診症狀。

原發腫瘤引起的首發症狀占27%，症狀與原發腫瘤的部位有關，中心型肺癌表現為刺激性幹咳、憋氣、反複發作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神經、膈神經壓迫症狀或上腔靜脈壓迫綜合征。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等症狀。大的周圍型病竈、中心壞死、空洞最終出現類似肺膿腫的表現，原發性肺癌常見症狀分組。

肺癌按中醫來分，類型很多，不同的類型有相應的治療方法和藥方。

1.肺癌-氣血瘀滞

症狀：咳嗽不暢，胸悶氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀斑，苔薄，脈細弦或細澀。

治法：活血散瘀，行氣化滞。

藥方：桃紅四物湯加味。 本方用四物湯調血行瘀，合桃仁、紅花、丹皮、香附、延胡索等通絡活血，行氣止痛。 若反複咯血，血色暗紅者加蒲黃、藕節、仙鶴草、三七、茜草根祛瘀止血；瘀滞化熱，暗傷氣津見日子、舌燥者加沙參、天花粉、生地、玄參、知母等清熱養陰生津；食少、乏力、氣短者加黃芪、黨參、白術益氣健脾。

2.肺癌-痰濕蘊肺

症狀：咳嗽，咯痰，氣憋，痰質稠粘，痰白或黃白相兼，胸悶胸痛，納呆便塘，神疲乏力，舌質暗，苔白黃膩或黃厚膩，脈弦滑。

治法：行氣祛痰，健脾燥濕。

藥方：二陳湯合栝蒌薤白半夏湯。 二陳湯理氣燥濕化痰，合栝蒌薤白半夏湯以助行氣祛痰，寬胸散結之功。若見胸腔脹悶、喘咳較甚者，可加用葶苈大棗瀉肺湯以瀉肺行水；痰郁化熱，痰黃稠粘難出者，加海蛤殼、魚腥草、金荞麥根、黃芩清化痰熱；胸痛甚，且瘀象明顯者，加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛；神疲納呆者，加西黨參、白術、雞内金健脾助運。

3.肺癌-陰虛毒熱

症狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴，大便于結，舌質紅，舌苔薄黃，脈細數或數大。

治法：養陰清熱，解毒散結。

藥方：沙參麥冬湯合五味消毒飲。 方中用沙參、王竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養陰清熱；金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結。 若見咯血不止，可選加生地、白茅根、仙鶴草、茜根、參三七涼血止血；大便幹結加栝蒌、桃仁潤燥通便；低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗。

4.肺癌-氣陰兩虛

症狀：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳聲低弱，氣短端促，神疲乏力，面色白，形瘦惡風，自汗或盜汗，口幹少飲，舌質紅或淡，脈細弱。

治法：益氣養陰。

藥方：生脈飲。 本方用黨參補肺氣，麥冬養陰生津，五味子斂補肺津，三藥合用，奏益氣養陰生津之功。

（一）禁止和控制吸煙：

吸煙緻肺癌的機理現在已經研究較清楚，流行病學資料和大量的動物實驗業已完全證明吸煙是緻肺癌的主要因素。現就禁煙問題讨論如下。

1、應立即禁煙。

2、 國家應制定強有力的法律，宣傳煙草含有緻肺癌的緻癌物質。

3、以減少被動吸煙的危害。

（二）減少工業污染的危害：

應從以下幾個方面着手。

1、 在粉塵污染的環境中工作者，應帶好口罩或其它防護面具以減少有害物質的吸入。

2、 改善工作場所的通風環境，減少空氣中的有害物質濃度。

3、 改造生産的式藝流程，減少有害物質的産生。

（三）減少環境污染：

大氣污染是一個重要的緻肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。減少環境污染和措施有以下幾方面：

1、 限制城市機動車的發展，改進機動車的燃燒設備，減少有毒氣體的排出。

2、 研究無害能源，逐步取代或消滅那些有害能源。

3、 改進室内通風設備，減少小環境中的有害物質。

（四）在精神方面，要保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。

（五）飲食應富于營養、維生素A、D，應多吃新鮮蔬菜和水果。

肺癌病人康複期間應該注意什麼

當肺癌病人經過手術切除、放射治療或中西醫抗癌藥物 治療，病情達到完全緩解或部分緩解之後，應在促進康複方 面加以注意。主要應做到：

（1）完全禁止吸煙。不論什麼時候 戒除，都為時不晚。

（2）作氣功鍛煉特别是增強呼吸功能的 氣功，以使提高肺部功能。

（3）經常注意環境中的空氣新鮮， 多到自然環境中去鍛煉或活動。

（4）不要到人多的或空氣污 濁的公共場所去，避免外感和呼吸道感染。

（5）少吃刺激性食物及生痰傷肺之物如辣椒、生蔥蒜、肥肉等物；多吃 富含維生素A及C的食物及清肺潤肺食物如胡蘿蔔、葡萄、百 合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、枇把、 梨等。

（6）堅持定期複查及服用益氣補肺、清熱抗癌的中藥數年。如果是部分緩解，則應在醫生密切觀察下作必要的中西 醫綜合治療，以争取長期緩解。

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