我們的肋骨一共分為12對，平分在胸部兩側，前與胸骨、後與胸椎相連，構成一個完整的胸廓。胸部損傷時，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%，分為閉合性損傷或開放性損傷，兒童的肋骨富有彈性，不易折斷，而成人，尤其是老年人的肋骨彈性減弱，容易骨折。

肋骨骨折一般由外來直接暴力、間接暴力、火器或銳器直接損傷，作用于胸部時所緻的肋骨骨折，或當肋骨有病理性改變的病理性肋骨骨折。

疼痛是肋骨骨折最明顯的症狀，患者因為疼痛不敢咳嗽，發生痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺實變或肺不張。當患者出現兩根以上相鄰肋骨各自發生兩處或以上骨折（又稱“連枷胸”）時，存在呼氣時胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”，使縱隔随呼吸而向左右來回移動，稱為“縱隔擺動”，可導緻和加重患者休克。

1.單處閉合性肋骨骨折

骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。可口服或必要時肌注止痛劑。

2.連枷胸

糾正反常呼吸運動，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當胸壁軟化範圍小或位于背部時，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包紮。但是，當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂，當超過5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合征時，可迅速導緻死亡，必須進行緊急處理。

3.開放性骨折

應及早徹底清創治療。清除碎骨片及無生機的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應分别縫紮破裂血管遠近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術後常規注射破傷風抗毒血清和給予抗生素防治感染。

肋骨骨折尤其是多根、多處肋骨骨折，極易引起胸壁軟化，導緻連枷胸，嚴重影響病人呼吸及排痰功能，容易出現痰液淤積、肺感染、肺不張、呼吸衰竭等症狀，進而危及生命。臨床常給予止痛、祛痰等治療，同時日常護理也尤為重要。

（一）用藥

患者要遵醫囑用藥，口服藥用溫開水送服，外敷藥應觀察有無過敏反應。

（二）體位

卧床休息，患者取半坐卧位，變換體位或更換床單時，禁忌向患側翻身，以免加重病情。

（三）飲食調理

注意飲食有節，骨折早期飲食宜清淡，應吃營養豐富，易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果及富含蛋白質的食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中後期宜選補益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。

（四）生活起居

環境安靜，空氣流通。避風寒，注意天氣變化，及時增減衣服。卧床休息，不可随意翻身，根據病情恢複情況逐漸增加下床活動，以免肋骨骨折斷端刺穿肺髒；不可私自拆除胸帶外固定；吸煙病人強調戒煙的重要性，吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，會加重呼吸困難。

（五）情志

注意調節情志，保持情緒穩定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。

（六）功能鍛煉

鼓勵病人有效咳嗽及深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴張。拍背時手固定成背隆掌空狀，有節奏地反複叩擊痰潴留肺段的相應胸壁，由外向内、由下向上，使痰液松動。肺部叩擊不可在肋骨骨折處及肋骨以下，以免導緻軟組織損傷或加重骨折損傷。

有效咳嗽的具體方法：病人取坐位或半坐位，指導病人在第二次深吸氣末屏住呼吸數秒鐘然後用力咳嗽，克服喉頭發聲的假咳是做有效咳嗽的關鍵。咳嗽時可用手捂住痛處或他人幫助固定。症狀緩解後叫患者吹氣球，增加肺活量。

（七）皮膚護理

定時變換體位，給予受壓處局部皮膚護理，胸背部理療。肢體功能鍛煉，根據病情指導患者在床上進行雙下肢和患側上肢功能鍛煉。

醫生提醒，病人出院後要定期複診，随着體力的慢慢恢複在醫生指導下逐漸加大鍛煉強度，以不感到疲勞為度，配合體育鍛煉，增強體質。

防止呼吸道感染的正确方法是保持室内空氣新鮮、通風良好，避免在擁擠、空氣污濁的公共場所久留，飲食注意營養、清淡，增強機體抵抗力，注意冷暖，及時增減衣物，盡可能遠離呼吸道刺激物等，如果出現患處疼痛等不适，及時就醫。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!