【河南大學附屬鄭州醫院醫院 邢璐 / 文 】

河南大學附屬鄭州頤和醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師于聖立介紹，一個或多個鼻窦粘膜發生炎症稱為鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、篩窦、額窦和蝶窦，這是一種在人群中發病率較高的疾病，嚴重影響患者生活質量。鼻窦炎可分為急性、慢性鼻窦炎2種。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發。慢性鼻窦炎較急性者多見，其中最常見的為結構型鼻炎，常為多個鼻窦同時受累，由于反複感染、結構異常未及時矯正、疾病反複發作遷延不愈等原因引起。

一、鼻窦炎的症狀有哪些？

1、鼻塞 多為持續性雙側鼻塞

2、流膿涕（包括擤膿涕、涕倒流、痰多）

a、急性鼻窦炎時分泌較多，呈粘膿性

b、慢性鼻窦炎時分泌物較粘稠，常有腥臭味

3、嗅覺障礙 嗅覺減退或嗅覺缺失

4、局部痛或頭痛

a、急性期較明顯，局部沉重、痛感，多在低頭、 咳嗽、用力時加重

b、慢性期僅有局部鈍痛或悶脹感，疼痛時間及部位多較固定，常為一側

慢性鼻窦炎如反複發作時，炎症超出鼻窦骨壁，向周圍組織播散，并引起嚴重的并發症。根據并發症的部位，大緻可分為四大類：

1、眶内并發症：

鼻窦與眼眶相鄰，而且骨壁菲薄，鼻窦炎症可向眼眶擴散。并發眶内炎性水腫時首先出現眼睑水腫（俗稱眼皮）并發眼眶骨膜下膿腫時開始有眼睑充血、腫脹和壓痛，或上睑下垂，眼肌麻痹、視力下降或複視，甚至失明；蝶窦炎還可引起球後視神經炎，表現為視力下降，甚至失明，眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。

2、顱内并發症：

額窦炎時易引起顱内并發症。并發硬腦膜外膿腫時症狀不典型，診斷比較困難，除鼻部症狀外頭痛加重，卧位尤甚，可有惡心嘔吐，脈緩等征；硬腦膜下膿腫時自覺症狀有頭痛，發熱和較明顯的顱内壓增高症狀，若病變繼續發展，炎症波及腦膜和腦皮質，可引起局部腦膜炎症狀。長期慢性鼻窦炎還可引起神經衰弱、頭疼、頭暈、失眠、記憶力減退等，可導緻學生上課注意力不集中，嚴重影響學習成績。

3、骨髓炎症：

慢性化膿性鼻窦炎經久不愈者易引起額、蝶、篩、上颌骨骨髓炎。以額骨骨髓炎常見，除鼻窦區壓痛外，頭痛性質是悶脹樣鈍痛。骨髓炎經久不愈還可顯現黃綠色鼻涕， X線拍片顯示骨質結構不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺損。

4、病竈和下行感染：

鼻窦化膿性分泌物從鼻咽部後漏，刺激上下呼吸道黏膜，可引起中耳、咽、喉以及氣管、支氣管和肺的炎症。化膿性鼻窦炎作為感染病竈，還可引起感染性多關節炎、腱鞘炎和皮膚病。

因此，要積極治療鼻窦炎，以防并發症的發生！

1、保守治療

（1）抗感染藥物 頭孢類/大環内脂類藥物等

（2）鼻用激素類用藥 布地奈德/輔舒良/内舒拿等

（3）黏液促排劑 桉檸蒎腸溶軟膠囊/歐龍馬滴劑等

（4）抗組胺藥物 氯雷他定等

（5）鼻腔沖洗 生理鹽水/高滲鹽水

（6）中醫理療 迎香穴等

2、手術治療（适應症）

●影響窦口鼻道複合體或鼻窦引流明顯解剖學異常

●影響窦口鼻道複合體或各鼻窦引流的息肉

●出現顱内、眶内并發症

●經正規保守治療效果不佳及症狀嚴重者（鼻塞、黏性或膿性鼻涕）

要想徹底根治鼻窦炎首先要行手術矯正異常結構，結構正常即功能正常，從而降低發生鼻炎、鼻窦炎的幾率。

1.鍛煉身體，勞逸結合，增強體質，預防傷風感冒。

2.多呼吸新鮮空氣，避免鼻子幹燥。

3.禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

4.注意口腔衛生，積極治療臨近病竈，如慢性扁桃體炎，鼻腔畸形等。

一旦發現自己有鼻窦炎的症狀時要及時到正規醫院檢查治療，避免鼻窦炎對身體形成進一步的嚴重傷害。

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