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今天請我們藥房張藥師為大家分享地高辛的常見用途及注意事項:
地高辛(Digoxin)是臨床上最常用的強心藥,為毛花一級方甙水解脫去葡萄糖及乙酸後的二級心甙。
用途:臨床上地高辛主要應用于以下兩個方面:
(1)慢性充血性心力衰竭的治療:強心藥多首選地高辛。
地高辛口服方便,吸收好,血漿半衰期較長,每日或隔日給藥1次即可達到滿意的療效。一般慢性充血性心力衰竭,心功能III、IV級病人均是地高辛治療的良好适應證。有些作者認為長期口服地高辛對心功能II級病人可以改善心髒的功能狀态,延緩心室擴張、心肌損害及心力衰竭的發生和發展過程。
(2)室上性快速心律失常的治療:
主要治療心房撲動(房撲)和心房顫動(房顫)。房撲和房顫伴較快心室率時,口服地高辛,可抑制房室結的傳導,延長不應期,使部分心房沖動不能經房室結下傳,從而達到減慢心室率的作用。房顫或房撲不能轉複或不宜轉複為窦性心律時,可以口服地高辛以控制心室率。對于同時伴有心衰者,地高辛在降低心室率的同時又可改善心功能。
不良反應:主要是地高辛中毒。對洋地黃過敏者很少見,但應注意這部分病人是洋地黃類藥物治療的絕對禁忌證。
用法:口服地高辛洋地黃化可以采用負荷量或不給負荷量的方法。
成人:負荷量為1~1.5毫克/日,維持量為0.125~0.25毫克/日。通常首次口服0.25~0.5毫克,以後每6~8小時口服0.25毫克。給足負荷量後,每日給維持量。也可采用首次靜脈給西地蘭0.4~0.8毫克,以後2~4小時内再給半量作為負荷量,而後用地高辛維持。臨床上也有逐日給予維持量,經6~7日後可達洋地黃化,血中地高辛濃度平穩而有效。
兒童:2.歲以下負荷量為0.04~0.06毫克/公斤,2歲以上負荷量為0.04~0.08毫克/公斤,口服維持量為負荷量的1/5。
注意事項:地高辛在下列情況易于出現中毒反應:
①腎功能不全。新生兒及嬰幼兒因腎髒功能尚未發育完全,排洩功能差,易于蓄積中毒。
②奎尼丁、異搏定、乙胺碘呋酮等可使地高辛血藥濃度增高。
③心功能極差。
④低血鉀及高血鈣時。
⑤嚴重缺氧。
⑥風濕性心髒病伴風濕活動時。
⑦有報道口服抗生素抑制腸道菌群,血地高辛濃度亦可升高。
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