小兒呃逆俗稱“打嗝兒”，是胃氣不往下降，反而上逆，出現咽喉部“呃”聲連連，聲短而頻，一段時間内不能自控的現象。現代醫學又稱之為“膈肌痙攣”。打嗝兒如果是偶爾出現、症狀比較輕，一般屬于正常生理反應，基本上不需要治療就能夠自行緩解。

小兒出現呃逆往往是兩大方面的原因：

一是吃飯時過急、過涼、過燙或吃得太飽，戶外運動時吸入冷空氣，瞬間感受寒冷刺激，或者過于興奮、情緒激動等；

二是由于一些胃腸道、肝膽、縱隔、肺部等疾病，或腦炎、中暑、病後體質虛弱、藥物過敏等而引發膈肌痙攣，出現打嗝兒病症。

傳統醫學中呃逆稱之為“哕”或者“哕逆”，為脾胃（中焦）、心肺（上焦）、外邪（感受風寒、空氣質量差、飲食不節制、身處容易造成小兒過于激動或精神緊張的環境）等原因使胃氣上逆動膈而緻病，其病因往往和飲食不當、過食生冷寒涼、情志不舒、平時或病後身體虛弱等有關。

打嗝兒病症雖小，但由于病因較為複雜，因此出現的證型、表現和伴随的症狀等也有其各自不同的特點。

1、胃寒型

打嗝兒聲音較長且沉緩有力，感覺胸膈、胃脘部位不舒适，遇到寒涼時打嗝兒加重，得熱時症狀減輕，且有喜歡溫熱飲食、口淡不渴、食欲不佳等表現。

2、胃熱（火）型

打嗝兒聲音洪亮有力，沖逆而出，兼有口臭口渴、喜愛寒涼飲食、大便幹燥、小便黃等表現。

3、飲食積滞型

打嗝兒聲音短而頻繁有力，兼有腹部脹滿不舒、厭食、口臭、口中泛酸等表現。

4、氣郁痰阻型

常會在情緒低落或情志不暢時出現，表現為呃聲連連，脅肋脘腹脹悶不舒服，且伴有口苦、惡心、飲食減少等，情志舒暢則得以緩解。

5、正氣不足型

打嗝兒聲音沉悶無力，兼有面色蒼白、氣短疲乏、四肢發涼、飲食減少、精神不振等表現。

俗話說“兒童打嗝兒不是病”，隻是一種正常的生理反射現象，但也會引發其他疾病。推拿手法治療能起到降逆和胃、清熱利濕、寬胸理氣的作用。從現代醫學角度分析，推拿能有效調節迷走神經和膈神經功能，緩解膈肌痙攣。建議根據患者情況每日推拿1次或者數次，出現打嗝兒就可以馬上進行推拿，有很好地降逆止呃效果。家長朋友們不妨一試！

下面我所介紹的推拿治療手法适用一般性打嗝兒的緩解或其他原因引起打嗝兒的輔助性治療。

推拿手法治療措施：先點揉内關、合谷、足三裡、天突、膻中穴各 30 秒，點揉并推攢竹、魚腰穴各50次，腹部推拿三法背部八法各1遍。

點揉内關穴

點揉合谷穴

點揉足三裡穴

點揉天突穴

點揉膻中穴

點揉攢竹穴

推攢竹穴

點揉魚腰穴

随症加減：

1、胃寒呃逆者

加推三關200次，點揉氣海穴30秒。

推三關

點揉氣海穴

2、胃熱者

加清胃經 200 次，退六腑 100 次。

清胃經

退六腑

3、食積者

加清大腸經、清脾經各 200 次，搓揉闆門 30 次，掐四橫紋 30 次。

清大腸經

清脾經

搓揉闆門

掐四橫紋

4、氣郁痰阻呃逆者

加點揉豐隆、中府、雲門、期門、章門穴各 30 秒，清肝經、清肺經各 100 次。

點揉豐隆穴

點揉中府穴

點揉雲門穴

點揉期門穴

點揉章門穴

清肝經

清肺經

5、正氣虛弱者

加點揉氣海穴 30 秒，補脾經、補腎經、補胃經各 100 次。

點揉氣海穴

補脾經

補腎經

補胃經

1、蘆根 20 克，冰糖适量，泡水代茶飲用。

2、蘆根 20 克，竹茹 20 克，水适量，共煮，每天飲用 2 次。

3、百合 15 克，麥冬 15 克，精瘦豬肉 100 克，清水适量，共煲湯食用。

4、豆腐 300 克，苦瓜 30 〜 50 克，水适量，共熬湯食用。

5、豬肚 200 〜 300 克，白胡椒 20 〜 30 粒，水适量，共煮食用。

1、應鼓勵小兒養成良好的飲食習慣和方式，家長盡量把食物做成小碎塊，要定時定量，吃飯時要細嚼慢咽，不要說話太多，古人說：“食不言，寝不語。”是有一定道理的。盡量少吃生冷、辛辣、油膩等對胃腸刺激較大的食物。

2、年齡稍大些的小兒自己吃飯喝水時，家長要囑咐其不要過急、過快； 對于較小的嬰幼兒盡量不要在其哭鬧嚴重時立即進行哺乳。

3、盡可能不要讓小兒喝産氣較多的碳酸飲料，比如可樂、雪碧等汽水。

4、風較大或天氣偏寒冷時，在戶外活動應注意避免受寒着涼，不要讓小兒大聲喊叫，以免吸入涼氣太多。

5、哺乳時嬰兒出現打嗝兒，可以将其抱起，用空心掌輕輕拍打背部；大些的小兒因着涼而呃逆時先要讓其喝一些溫開水，以緩解症狀。

6、讓小兒保持良好的精神狀态和情緒也是預防呃逆的重要措施。

作者：王立新 中國中醫科學院、全國小兒高級推拿班客座教授，北京和睦家康複醫院 特聘中醫專家

來源：《好爸媽會推拿》科學技術文獻出版社

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