現在我們的飲食越來越好，生活節奏也越來越快，導緻患上三高的人群逐年增加，即使沒有慢性病的人群也開始重視自己的身體健康，全民健康體檢已經成為了一種潮流。

在體檢指标中我們比較熟悉的除了血壓血糖，就是血脂水平了，常見的指标有TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等。但是還有一個指标，你可能并不熟悉，卻對我們的血管健康影響很大，甚至超過了我們所熟知的“壞膽固醇”LDL-C，那便是脂蛋白(a)。

脂蛋白(a)[Lp(a)]是人體内一種獨特脂蛋白，由載脂蛋白(a)[apo(a)]和載脂蛋白B(apoB)經二硫鍵連接而成。血漿脂蛋白(a)水平主要受基因控制，可以促進動脈粥樣硬化及血栓形成，與冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、腦血管病、糖尿病等多種疾病密切相關，是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的獨立危險因素之一。

之前很長一段時間人們都把LDL-C水平作為影響心血管健康的核心因素，但近年來醫學界發現部分患者經過治療降低LDL-C水平後，仍然會發生心血管意外，這使得血脂中其他成分逐漸被重視起來，而脂蛋白(a)就是新發現的重要影響因素。

一般正常人的脂蛋白(a)水平應該小于300mg/L，一旦脂蛋白(a)水平高于這個值，那麼就可以認為是異常的，需要進行幹預治療。

目前普遍認為脂蛋白(a)不受年齡、性别、飲食及運動等因素的影響，在一生中濃度相對恒定。雖然近幾年也有研究認為一些非遺傳因素會在一定程度上影響血漿脂蛋白(a)濃度，如酗酒、吸煙、肥胖、高膽固醇血症等，但生活方式幹預對脂蛋白(a)水平降低幾乎不起作用，所以降低脂蛋白(a)水平主要還是靠藥物治療。

目前常用的調脂藥他汀類藥物雖然可以使肝細胞膜上的低密度脂蛋白受體上調，血漿低密度脂蛋白膽固醇水平下降，但并不降低血漿脂蛋白(a)水平。

從目前的研究來看，煙酸類藥物可以有效降低血漿脂蛋白(a)濃度，煙酸及其衍生物是臨床上廣泛應用的調脂藥，其作用機制為抑制脂肪組織分解和遊離脂肪酸釋放，減少膽固醇和TG合成的原料；直接抑制TG合成的限速酶——甘油二酯酰轉移酶的活性，減少TG的合成和酯化；增強脂蛋白酯酶的活性，促進TG的水解。由于TG合成減少，分解增加，TC與載脂蛋白B100所形成的的極低密度脂蛋白相應減少，極低密度脂蛋白代謝生成的中間密度脂蛋白、LDL和Lp(a)的血漿水平也相應降低。因此，煙酸可以降低血漿TC、TG、LDL-C和Lp(a)水平。目前常見的有阿昔莫司（益平）分散片。

總之，脂蛋白(a)水平對于患有高血壓、高血脂等慢性疾病的患者來說是很重要的，降低脂蛋白(a)水平可以預防心腦血管惡性事件的發生，每個人一生中都應該查一次脂蛋白(a)水平。

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