陳美珍，李玲，解放軍306醫院，航天城臨床部

品牌質量管理辦公室 左天宇 整理

近日，天氣寒冷，霧霾肆虐，機體抵抗力降低，呼吸道疾病頻發，門急診和病房輸液患者增多。有患者詢問護士：“護士，真不好意思，我着急輸完液回家看孩子，自己把滴速調快了，現在胳膊漲疼，還出現了一條紅線，這是怎麼了呢？”相信不少人會忽略這些細節，今天我們就來一起學習下輸液過程中的常見并發症之一—靜脈炎。

靜脈炎是由物理因素、化學因素，污染因素及機體因素等對血管内壁的刺激而導緻血管壁的炎症表現，常表現為局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，沿着注射部位的血管出現條索狀紅線，觸診時有發熱和發硬的感覺，有時還伴有發熱、畏寒等全身症狀。

導緻靜脈炎的危險因素有哪些？

1、長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液或者藥物不相溶而造成沉澱。

2、導管留置時間過長，固定方法不當引起局部靜脈血管壁發生化學炎性反應。

3、操作人員的技術不佳、無菌操作不嚴格、不适當的穿刺部位也會引起靜脈炎。

4、較長時間在同一部位輸液，微生物由穿刺點進入或短時間内反複多次在同一根血管周圍穿刺。

5、輸液速度：如果短時間内大量溶液進入血管内，超出了緩沖和應激的能力或在血管受損處堆積，均可使血管内膜受刺激而發生靜脈炎。

6、藥物溫度過低會引起血管收縮、痙攣，靜脈血流緩慢，引起靜脈炎。

7、患者自身血管條件差。

如何預防和處置靜脈炎？

1、嚴格執行無菌技術操作，避免操作中局部消毒不嚴格或針頭被污染，加強穿刺技術訓練，盡量一次成功，成年人使用留置針4天更換穿刺部位，出現局部靜脈炎表現時應立即更換注射部位并查找原因避免相關因素的影響，穿刺後針頭要固定牢靠，以防止針頭滑脫或擺動而引起靜脈損傷而誘發靜脈炎，對長期輸液者應有計劃地更換穿刺部位，切忌在同一條血管的相同部位反複穿刺，注意保護靜脈。

2、一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液，靜脈輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易産生血栓和炎症，如特殊情況需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可擡高下肢二三十度，加強血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滞留時間，減輕刺激。

3、根據溶液過藥物類型、PH、滲透壓、濃度、劑量、給藥途徑選擇适當的輸注途徑，為避免感染，減少對血管壁的刺激為原則，輸入非生理PH藥液或刺激性較強的溶液時，适當加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜，輸入氨基酸類或其他高滲溶液時，應與其他液體混合輸入，且輸入速度宜慢，使其有充分稀釋過程，嚴格控制藥物濃度和輸液速度，濃度适宜，速度均勻緩慢，濃度過高或速度過快都容易刺激血管引起靜脈炎。

4、天氣寒冷，液體溫度過低，輸入肢體感覺不适時，患者可自備熱水袋置于肢體局部，切忌熱水袋溫度過高，發生燙傷。

一旦發生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并将患肢擡高制動，對穿刺部位進行消毒，使用95％乙醇溶液或50％的硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次30分鐘；還可根據情況局部使用水膠體敷料，進行熱敷或濕熱敷等處理；超短波理療，每日一次，每次15~20分鐘；中藥如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日兩次，達到鎮靜、收斂、消炎及止痛的作用；初期還可使用喜遼妥軟膏塗抹于局部，可達到清熱除濕、疏通氣血、止痛消腫的效果。生活中，看似不起眼的土豆也有妙用，土豆切片敷于腫脹處，土豆中的生物堿成分茄堿能夠降低組織的滲透性，抑制透明質酸酶活性，從而達到清熱解毒、消炎消腫的作用如有膿性分泌物，取分泌物進行細菌培養，如合并感染，就應該根據醫囑予以抗生素治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!