李阿姨在查出糖尿病的第四年,在化驗時發現了微量白蛋白尿,經過正規治療後恢複到了正常水平,之後她非常小心,不僅嚴格控制血糖、血壓、血脂及蛋白質攝入量,預防感染(如感冒、泌尿道炎等)發生,而且每隔3~6個月就她都要到醫院查一次尿微量白蛋白。如今16年了,她的病情控制得很好,尿微量白蛋白排洩率也沒有增加。
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發症之一,早期階段通過控制和治療可以逆轉,而早期階段的證據是尿微量白蛋白排洩率增加,即微量白蛋白尿。化驗尿微量白蛋白是目前早期診斷糖尿病腎病簡便、敏感的方法。
化驗尿中蛋白的方法
化驗尿中蛋白質最理想的方法是留取24小時标本,測定24小時尿白蛋白排洩率。如果6個月内連續2次檢測尿中白蛋白排洩率達到上述微量白蛋白尿診斷标準,并排除其他原因所緻,是診斷早期或隐匿性糖尿病腎病的标志。
如排洩率在臨界水平(20毫克/24小時)左右,應在1~6個月内,收集3次24小時尿測定尿白蛋白,若2次在30~300毫克/24小時或3次平均值在30~300毫克/24小時,也可診斷為微量白蛋白尿。
查尿微量白蛋白的意義
糖尿病腎病分5期,即1期(腎小球高濾過期)、2期(正常白蛋白尿期)、3期(早期糖尿病腎病期)、4期(臨床糖尿病性腎病期或顯性糖尿病性腎病期)和5期(腎功能衰竭期)。
其中第3期沒有典型臨床症狀,用常規方法也不能查出尿微量白蛋白,人們常會錯誤地認為腎髒沒有病。此時,離腎病發展不可逆期隻有“一步之遙”。抓住這個時期尤其重要,因為到了臨床白蛋白尿時,治療就較為困難,進一步發展為尿毒症時就不可能使病情逆轉了,隻能進行透析或腎移植了。
糖友查尿微量白蛋白的頻率
對于糖友,尿微量白蛋白的化驗一般情況下應半年查一次,有條件者三個月查一次,條件實在有限者至少也應每年查一次。
對已經查出有尿微量白蛋白或有腎病的病友,則應該在專科醫生的指導下定期到醫院檢查24小時尿微量白蛋白或常規尿蛋白,以便及時觀察病情。
除了經常查尿微量白蛋白,糖尿病腎病的防治需要控制好血糖、血壓、血脂,預防感染,限制蛋白質飲食及在醫生的指導下服用藥物等。
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