60多歲的楊阿姨是一名退休職工，平時身體狀況挺好，就是血壓有點高，于是長期口服硝苯地平緩釋片，血壓控制得還可以。

6個月前，楊阿姨在半夜睡覺的時候突然感到天旋地轉，劇烈頭疼，并且伴有左側肢體不能活動，并且言語含糊，家人急忙将其送到醫院，經過急查顱腦CT後發現是急性腦梗死，于是醫生進行了緊急的溶栓治療，幸虧治療及時，保留的大部分的肢體功能，通過幾個月的鍛煉後幾乎恢複到原來一樣了，醫生給楊阿姨開了阿司匹林、阿托伐他汀和胞磷膽堿，囑咐楊阿姨定期服用，并且定期來醫院複查。

楊阿姨回家後繼續服藥，左側肢體功能幾乎和正常人一樣了，于是她也沒有定期去複查，還是自行購買藥物服用，結果最近楊阿姨發現自己左側的肢體頻繁發麻，并且伴有輕微的震顫，她害怕又是腦梗發作，于是連忙來到醫院。醫生複查顱腦磁共振後未發現新的的梗死竈，追問之下才知道，原來楊阿姨一直在口服胞磷膽堿片，連續吃了有4個多月了，醫生囑咐楊阿姨将胞磷膽堿停掉，隻需要口服阿司匹林和阿托伐他汀即可，因為胞磷膽堿并不是可以長期口服的藥物，否則會引起不良反應。楊阿姨聽從了醫生的意見，停用胞磷膽堿後左側肢體的麻木不适果然迅速消失了。

胞磷膽堿，臨床又稱欣可來、胞二磷膽堿等，其本質是一種中樞神經細胞能量代謝的激活劑，可以有效促進大腦細胞的能力代謝，改善大腦功能，臨床常用于治療腦梗死、腦萎縮、老年癡呆等中樞系統疾病，臨床研究表明其可以有效保護大腦細胞，促進神經系統恢複。

胞磷膽堿的作用機制非常複雜，其可以通過多種途徑改善大腦功能。

首先，胞磷膽堿可以有效改善大腦微循環，促進大腦供血。腦梗死患者往往存在局部組織的供血不足，導緻腦部血管發生應激反應，血管收縮，血液粘滞度也會逐漸上升，這會進一步加重大腦缺陷缺氧。藥理學研究表明胞磷膽堿可以有效擴張大腦血管。降低腦血管阻力，同時胞磷膽堿可以降低血液粘滞度，從而有效改善腦循環，減少腦梗死的面積，保護大腦結構的完整性。

其次，胞磷膽堿可以改善腦細胞能量代謝。當發生腦梗死時，大腦細胞會因為缺陷缺氧而導緻能量代謝異常，導緻内源性胞磷膽堿的合成減少，進而導緻大腦細胞無法抵抗缺陷缺氧而凋亡。胞磷膽堿可有效提高大腦細胞内的胞磷膽堿水平，促進細胞的能量代謝，提高腦細胞抗缺陷缺氧的耐受力，保持大腦細胞的完整性，進而維持大腦正常功能。

第三，胞磷膽堿可以修複受損的大腦細胞。胞磷膽堿可以有效增加大腦細胞對于鈉離子的通透性，增加神經膠質細胞對于谷氨酸的攝取，可以促進和修複損傷的神經細胞。

最後，胞磷膽堿可以提高大腦興奮性，增強錐體系統的機能。藥理學研究表明胞磷膽堿可以通過介導中樞神經系統快速興奮，從而強腦幹網狀結構上行激活系統的機能，同時具有增強錐體系統的作用，改善肢體麻痹，對于大腦支配肢體運動具有一定的促進作用。

腦梗死的恢複往往是一個長期的過程，大多數的患者恢複期在半年以上，那胞磷膽堿可以長期服用嗎？答案是腦梗死患者不建議長期服用胞磷膽堿，一般在3-6個月即可，長期口服反而有可能引發不良反應。

胞磷膽堿多用于治療腦梗死的急性期和恢複期。臨床研究表明胞磷膽堿在腦梗死急性期可以有效減少梗死面積，保護大腦細胞的結構和功能，改善腦梗死患者的預後。在腦梗死恢複期服用胞磷膽堿可以促進神經功能和結構恢複，特别是可以通過增加錐體系統的作用，來改善大腦對于肢體的支配作用，促進腦梗死患者的肢體功能恢複。但是對于腦梗死6個月以上的患者而言，繼續服用胞磷膽堿的治療意義并不明顯，這是因為6個月後中樞神經系統的功能已經恢複的差不多了，即使繼續服用藥物對于中樞神經的作用也有限，雖然可能對促進肢體功能恢複具有一定作用，但是與常規的康複療法相比，療效并不明顯。

其次，長期口服胞磷膽堿容易引起不良反應，其中最常見的失眠、肢體麻木、震顫等，有時還會引起嚴重的椎體外系反應，這是因為胞磷膽堿本質是促進大腦興奮的藥物，特别是對于錐體系統的作用明顯，少數患者長期服用後容易引發肢體震顫，肌張力增高，反而不利于腦梗死患者的肢體功能康複，并不建議腦梗死患者長期服用胞磷膽堿，希望有需要的患者在醫生指導下規範用藥。

胞磷膽堿的臨床應用非常廣泛，其經常被用于治療顱腦損傷、腦血管意外引起的中樞系統損傷，同時對于多種慢性中樞神經系統退行性疾病也有一定的防治作用，但是在治療不同疾病時其使用方法不同，因此一定要注意個體化用藥，臨床上胞磷膽堿常用于治療以下4種疾病。

1、腦梗死

胞磷膽堿既可以治療急性期腦梗死，也可以用于治療恢複期腦梗死。在急性期時，臨床多采用胞磷膽堿注射劑，并且配合抗凝、溶栓等基礎治療，可以有效改善腦組織的微循環，改善腦細胞的能量代謝，在保護大腦細胞結構和功能的同時，促進損傷神經細胞恢複；在緩解期，臨床多采用胞磷膽堿口服劑，通過長時間的服用縮小大腦梗死竈，保護大腦功能，同時可以促進肢體功能恢複，改善腦梗死患者預後。

2、顱腦外傷導緻的中樞神經損傷

顱腦外傷指暴力作用于頭顱引起的頭部組織損傷，主要包括顱骨骨折和腦損傷等，而胞磷膽堿是臨床治療顱腦外傷的常用藥物之一。臨床研究表明顱腦外傷患者通過注射胞磷膽堿後可以有效保護神經元細胞和髓鞘，改善大腦循環，減輕外傷導緻的缺陷缺氧對于大腦組織的損傷，降低發生腦腫脹、腦疝等危及症狀的幾率。

3、腦萎縮

腦萎縮是老年人好發的一種中樞神經系統退行性病變，是誘發腦卒中、老年性癡呆等多種疾病的誘發因素。胞磷膽堿是臨床腦萎縮的常用藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿能有效改善腦細胞的代謝水平，促進大腦供血，保護神經元細胞結構和功能的完整性，可以有效延緩腦萎縮，改善頭痛、頭暈、記憶力減退等多種症狀。

4、慢性腦供血不足

慢性腦供血不足是老年人常見的疾病之一，臨床多表現為頭疼、頭暈等，嚴重時甚至會暈厥，嚴重威脅老年人的健康，胞磷膽堿是慢性治療腦供血不足的藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿可以改善大腦供血，特别是促進腦組織微循環，同時可以促進腦細胞的代謝水平，保護大腦功能，緩解頭疼、頭暈等多種症狀。

胞磷膽堿雖然本身安全性較好，但是如果服用不當依然會引起多種不良反應，因此建議在專科醫生的指導下用藥，科學服用胞磷膽堿應注意以下4點。

1、注意藥物劑型和用法

胞磷膽堿有針劑和口服劑2種類型，其中針劑主要用于腦梗死急性期或者顱腦外傷急性期，劑量多在250-500mg每次；口服劑多用于中樞系統疾病的緩解期或者慢性期，常規服用方法為每次200mg ，每日3次。

其次，胞磷膽堿對于胃腸道具有一定刺激性，因此建議飯後服用以減輕不良反應，并且胞磷膽堿不适合長期服用，建議有需要的患者在醫生指導下用藥。

2、注意藥物的不良反應

胞磷膽堿最常見的不良反應是胃腸道反應，如口幹、食欲減退、腹瀉、腹痛、惡心等，但是大多數是可以耐受的；其次，少數患者會出現過敏反應，出現皮疹、瘙癢等，這種患者建議停藥；第三，極少數患者在服藥期間會出現肝腎功能異常，出現肝酶、肌酐等指标異常增高，因此對于有肝腎功能異常的患者建議謹慎用藥；最後，極少數患者在服藥期間會出現肢體麻木、震顫、失眠等多種中樞神經系統的不良反應，建議有這類反應的患者暫時停藥。

3、注意特殊人群用藥

孕婦、哺乳期婦女禁用，缺少相關研究數據，安全性未知；兒童禁用，缺少相關研究數據；老年人應調整劑量，盡量低劑量維持，也可以根據臨床需要調整藥物劑量；睡眠障礙患者慎用，容易加重失眠。

4、注意藥物之間的反應

胞磷膽堿不适合與氯酯醛的藥物合用，如水合氯醛等，容易加重中樞神經系統功能抑制。

綜上所述，胞磷膽堿是臨床治療腦梗死、腦萎縮、慢性腦供血不足等疾病的常用藥，其可以有效改善大腦代謝，促進大腦循環，保護大腦功能，但是一定要注意使用的劑量和方法，并且不建議長期服用，建議有需要患者在醫生指導下用藥；其次，一定要注意服用期間的不良反應，如果發生則及時向醫生反應。

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