華山醫院

路曦 文 馬春來 校對

最近，78歲的于大爺近來總是感到自己的右手麻木，飯碗也端不住了，行走困難，兩條腿踩在地上像踩在棉花上一樣，而且感覺胸悶，胃口也很差，一直控制的不錯的血壓也突然不穩定了，就趕緊趕到醫院，挂了急診的号，經醫生各種檢查後，發現于大爺原來是患了“低血鉀”！就趕緊讓于大爺口服了氯化鉀口服液來補充鉀離子，還靜脈輸注了降血壓的藥物，總算是緩解了于大爺的肌肉無力感。那這小小的鉀離子低了怎麼就有那麼大的威力呢？平時我們總是在說高血脂，高血壓，高尿酸等等和“高”有關的各種疾病，卻很少說到和“低”有關的疾病，今天我們就來聊一聊這中大家都比較陌生，但醫生都很重視的低血鉀症。

人體中鉀的含量很少，但卻是很重要的一類電解質。我們正常人的體液中血鉀濃度是3.5~5.5mmol/L，當血清鉀離子濃度低于<3.5mmol/L時，就可稱為低血鉀了，而當血鉀降至2.5mmol/L以下時，會引起嚴重的心律失常，甚至威脅生命。

低血鉀又有哪些症狀呢？如果總感到精神疲憊、容易困頓、疲乏無力、頭暈惡心或者嚴重者可能會有呼吸困難，心律失常，就要當心了，應該去醫院檢查一下血電解質。引起低血鉀的原因有很多，大緻可分為①腫瘤患者②腸梗阻患者③患有腹瀉、嘔吐疾病的④服用某些藥物，如激素，利尿劑等等，都能引起鉀離子的流失，導緻低血鉀。前三種所患的疾病醫生在治療過程中會嚴加觀察的。我們今天就來聊聊有哪些藥物可導緻低血鉀症狀的。

能引起低血鉀的藥物主要有七大類：

一、抗生素類，比如青黴素，頭孢類，慶大黴素等，較長期使用抗生素時應注意檢測血鉀，尤其是老年患者。

二、利尿劑和脫水劑。高血壓患者要注意，常吃的吲達帕胺片，氫氯噻嗪片，呋塞米片，都可能會引起低血鉀，應注意檢測血清鉀。

三、服用糖皮質激素的患者，如地塞米松片，潑尼松片，可的松片等，大劑量使用可誘發低血鉀症。

四、神經系統藥物，抗精神病的藥物氯丙嗪片，氯氮平片，抗癫痫的卡馬西平片，長時間使用也會引起低血鉀。

五、呼吸系統的藥物，長期服用祛痰止咳藥複方甘草片或複方甘草合劑有緻低血鉀的危險早已得到臨床證實。

六、兒茶酚胺類，包括腎上腺素，舒喘靈，特布他林等均可引起低血鉀。

七、心血管藥物，胺碘酮片，維拉帕米注射液等。

如果使用以上藥物後，有出現低血鉀症狀，經驗血後，的确血清鉀低于正常值怎麼辦呢？除了靜脈補鉀外，還有兩種可口服補鉀的藥物，氯化鉀緩釋片和口服氯化鉀注射液。氯化鉀緩釋片服用簡單，但是起效比較慢，适合長期慢性病的服用，或一些需要長期口服的引起缺鉀的藥物，如長期口服糖皮質激素的病患就應注意要補充鉀離子。而如果急性缺鉀，那口服氯化鉀注射液是一個不錯的選擇。氯化鉀注射液吸收比片劑快，而且90%可被腸道吸收，價格比片劑便宜，比靜脈補鉀方便，安全，經濟。但其也有一些不良反應，主要就是胃腸道反應，易引起惡心、嘔吐；口感不好，苦澀，難以下咽。所以，如需口服氯化鉀注射液，可以将氯化鉀注射液加入蜂蜜或果汁中一起服用，能很好的改善其口感。經實驗，加蜂蜜的氯化鉀注射液吃上去有點像甘蔗水的味道，病患最易接受；而臨床上加果汁的方法是最為常見的，也能很好的中和氯化鉀的苦澀味；但這兩種方法在使用時應注意病患的血糖值。另外，加水稀釋氯化鉀注射液并不能改善其口感，大多數病人會仍然難以下咽的。

另外，從食物中也能獲取鉀離子，富含鉀離子的食物有菠菜、花椰菜、西紅柿，胡蘿蔔，南瓜，土豆，香蕉，橘子，芒果等等。腫瘤患者多吃點含鉀的食物是很有必要的。除了腫瘤患者，高血壓患者也要多吃富含鉀離子的食物，從而保護心血管。但一些含鉀量高的食物含糖量也比較高，患有糖尿病的患者吃的時候要注意。

正确的補鉀，不但能快速糾正低血鉀狀态，還能使病患少受痛苦。患者依從性提高也能更好的配合醫生的治療，使其早日康複。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

（上海醫藥集團特别支持）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!