案例：小張今年25，糖齡2年，血糖控制得還算穩定，但是前不久，一顆智齒打破了他平靜的生活，常言道，牙疼不是病，疼起來真要命。本想着忍個幾天牙疼就會過去，結果小張是越熬越嚴重，第二天不僅牙疼，還頭疼，第三天更是脖子上起了個腫塊，一壓就痛，一推還可活動。這下可把小張吓着了，懷疑自己是不是得了“腫瘤”，急忙趕往醫院檢查後，醫生說小張隻是冠周炎引起的淋巴結腫大，并不是他所想的淋巴瘤。

人的體内有一套免疫系統，它的主要功能有三，一是免疫防禦：識别和清除外源的病原微生物，包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲等；二是免疫監視：識别和清除體内突變的腫瘤細胞和病毒感染細胞；三是免疫自穩：識别和清除體内衰老、死亡的細胞和免疫複合物，維持内環境的穩定。

其中免疫防禦這個功能，就像是電腦當中的防火牆，一旦出現病原微生物入侵，就會有所警報。這道人體的“防火牆”由淋巴器官、淋巴組織、免疫細胞和免疫活性分子構成。其中淋巴器官包括中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴結、脾和扁桃體等兩部分）。骨髓和胸腺主要是淋巴細胞分化、發育、成熟的場所，而淋巴結、脾和扁桃體等則是撐起免疫防禦的主力軍。

脾是胚胎時期地造血器官，自骨髓開始造血後，脾演變成人體最大地淋巴器官。當血液通路上存在病原體，它就起着過濾的作用。作為五髒之一，尤其是夏天到了，日常中對于脾的調理不可忽視，對此本期中醫中藥欄目有具體介紹。而扁桃體在今年第三期的“出現扁桃體發炎，請不要忽視它“一文中已有所叙述，這邊就不再多講。至于本文的重頭戲，則是和廣大糖友聊一下淋巴結。

淋巴結腫大的原因有哪些？

人有500~600個淋巴結，它遍布全身，隻有比較表淺的部位才可觸及，頸部、颌下，鎖骨上窩，腋窩、腹股溝等最容易摸到。當淋巴結腫大時，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或者條索狀的結節。

那麼淋巴結腫大的原因有哪些呢？拿頸部淋巴結腫大來說，一般可按照頸部淋巴結腫大的部位、大小、質地、活動度、有無壓痛來鑒别，常見原因有：

炎症

口腔潰瘍、冠周炎、牙周炎、扁桃體炎等都能引起淋巴結腫大，急性期一般有紅、腫、熱、痛的特點，起病快，局部有壓痛，經抗炎後腫塊可消退。

結核

病程長，腫大的淋巴結呈串狀，質地中等，可活動，無壓痛，多伴有發熱、盜汗等結核毒性症狀，抗結核治療後能縮小、消失。

轉移性惡性腫瘤

原發竈多位于頭頸部，也可來源于食管、胃腸道、肺等惡性腫瘤。質地硬、活動度差，無壓痛，可與皮膚及其他組織粘連、固定，可彼此融合，随病情發展進行性增大和數目增多。

惡性淋巴瘤

這是一種發生于淋巴網狀組織的惡性腫瘤。臨床表現主要是淋巴結逐漸增大，無紅腫和壓痛，局部皮膚溫度也不高，常常伴有肝脾腫大，部分病人可以伴随有明顯消瘦、發熱、貧血、夜間盜汗等表現。

如何區分淋巴結炎和淋巴瘤？

很多人出現淋巴結腫大時，會感到害怕，會認為自己可能得的不是淋巴結炎，而是淋巴瘤，加上不知道如何區分，心理上就會疑神疑鬼，精神壓力倍增。

其實，淋巴結炎和惡性淋巴瘤在發病的本質方面存在根本區别，屬于性質完全不同的兩種疾病，治療方法不同，對人體造成的後果也迥異。淋巴結炎的病因是緻病菌的感染，發展的後果可能是膿腫、嚴重者甚至敗血症，但不會發展成為惡性淋巴瘤。

淋巴結炎分為急性、慢性以及結核性淋巴結炎。急性淋巴結炎的緻病菌多為金黃色葡萄球菌或者溶血性鍊球菌。急性淋巴結炎主要表現為淋巴結腫大、疼痛、紅腫以及局部的皮膚溫度高于周圍正常組織。通過及時治療，腫大的淋巴結大部分均能消退，少數情況由于疤痕和組織增生，可以遺留小硬結，炎症不複發則一般不會增大。慢性淋巴結炎則多數有明顯的感染竈，常表現為局限性的淋巴結腫大，腫大的淋巴結有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3厘米，抗炎治療後會縮小。結核性淋巴結炎為結核菌感染所緻，主要表現為淋巴結的慢性炎症過程，多見于兒童以及青壯年，常伴發肺或者其他器官的結核病史，或者和結核病人有過接觸史，好發部位是颌下、颏下、上頸部和頸部淺表淋巴結，病程中有結核的一些表現，如午後面部潮紅、長期低熱等。

惡性淋巴瘤原發部位可以在淋巴結，也可在結外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。它是一種惡性腫瘤，發病原因至今為止尚不完全明确，盡管部分惡性淋巴瘤發病可能與感染有關，但其本質是淋巴細胞或組織細胞的惡變，治療方面使用抗生素一般無效，大多需要化療、放療等抗腫瘤治療方能使病情得到控制。惡性淋巴瘤有時僅通過臨床表現和體檢難以和淋巴結炎相鑒别，但通過完整的淋巴結活檢和免疫組化檢查則不難區别。

因此，當患者出現淋巴結腫大時應當及時就診治療，以免延誤病情，不過明确為淋巴結炎的患者則大可不必擔心會發展成為惡性淋巴瘤。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!