上海疫情防控進入常态化階段

疫苗接種工作持續推進中

新民晚報記者今天從上海市衛健委獲悉，

截至6月23日，

全市18歲及以上人群新冠疫苗

累計接種約5467.92萬劑，

覆蓋約2235.57萬人，

覆蓋率101.20%；

全程接種約2109.83萬人，

接種率95.51%。

其中60歲及以上老年人新冠疫苗

累計接種約1024.97萬劑，

覆蓋約397.05萬人，

覆蓋率68.27%；

全程接種約371.47萬人，

接種率63.88%。

市衛健委呼籲，符合接種條件的市民，尤其是老年人，應盡快接種疫苗。已完成全程接種的市民，建議按照時間節點把加強針安排上。

今天，記者緻電16個區多個社區衛生服務中心獲悉，市民已可以選擇序貫加強免疫接種，即采用與基礎免疫不同技術路線的疫苗進行加強免疫接種。通俗說，如果你前兩針打了“北生”或“科興”，第三針可以選擇同款，也可以選擇腺病毒疫苗或者重組蛋白疫苗。

長甯區江蘇路街道社區衛生服務中心稱，目前正在重點推進老年人疫苗接種工作，中心安排了固定點位方便市民進行序貫加強免疫接種。靜安區彭浦鎮社區衛生服務中心、黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心等均表示，序貫加強免疫接種已經開展，不過老年人群比較謹慎，還是選擇同源加強針的多。

據浦東發布消息，浦東所有街鎮都已開展序貫加強免疫接種工作。在張江科學城等年輕人聚集的區域，第三針選擇序貫加強的比例明顯高于老年人居住較多的區域。以6月22日為例，張江社區衛生服務中心完成新冠疫苗接種234劑，其中序貫接種45人，占總接種人數約19％。這個比例，在花木社區衛生服務中心則不到10%。

序貫加強免疫接種有什麼好處？

打了3針的人要不要打第4針？

上海市疾控中心副主任孫曉冬主任醫師

針對大家關心的問題予以解答

網絡圖

問1：序貫加強免疫接種是否已經在全市範圍内鋪開？

答：序貫加強免疫已在本市啟動。目前，國内實施的是——滅活疫苗 腺病毒疫苗加強或者滅活疫苗 重組蛋白疫苗加強。

凡是已完成2劑接種國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司滅活疫苗或天津康希諾公司的腺病毒載體疫苗滿 6 個月的 18 歲以上目标人群，可進行一劑次同源加強免疫，也就是用原疫苗進行加強；還可以選擇智飛龍科馬的重組蛋白疫苗或康希諾的腺病毒載體疫苗進行序貫加強免疫。

問2：哪些人群可以選擇序貫加強免疫接種？老年人可以嗎？

答：新冠病毒疫苗序貫加強免疫接種有四個重要條件：

第一，18歲以上人群，包括老年人。

第二，已完成2劑次滅活疫苗接種，且接種的是國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗。

第三，全程完成2劑次滅活疫苗接種，且接種間隔不能短于6個月。

第四，接種對象沒有進行過加強免疫，也就是沒有打第三針。

因此，老年人也可以選擇序貫加強接種。

問3：同源和序貫加強免疫接種有什麼區别？

同源加強免疫接種（加強針），也就是用原來的疫苗進行加強。序貫加強免疫接種，就是選擇與原來全程接種疫苗不同技術路線的疫苗進行加強。

同源加強免疫和序貫加強免疫，均可大幅提高受種者的中和抗體水平，進一步提高免疫效果，且具有較好的安全性。但是現階段，不可同時接受序貫加強免疫接種和同源加強免疫接種。

問4：序貫加強免疫接種是否效果更好？

答：目前世界衛生組織支持靈活的同源疫苗和異源疫苗接種計劃，對于考慮異源接種方案的國家，推薦采用與首劑接種不同技術路線的新冠病毒疫苗進行後續劑次接種。采用新冠病毒疫苗序貫加強免疫接種主要有兩個目的：一是不同疫苗之間可以優勢互補，可以大大提高受種者中和抗體水平，二是不同人體質不一樣，可能對某一類疫苗産生輕微的副反應，采用不同技術路線疫苗接種可以規避這樣的情況。

一項新冠滅活疫苗和重組腺病毒載體疫苗序貫免疫接種的臨床研究結果顯示，完成2針滅活疫苗接種3-6個月後，使用1劑腺病毒載體疫苗或1劑滅活疫苗進行序貫加強免疫，腺病毒載體疫苗加強後激發的中和抗體水平較免前增加78倍，是滅活疫苗同源加強的5倍，加強效果更強。

華山感染團隊近日在全球範圍内首次評估了兩針滅活疫苗接種受試者，第三針同源加強受試者及第三針重組蛋白疫苗異源加強受試者血清對奧密克戎的中和能力。研究證實，在兩針滅活疫苗的基礎上，同源和異源的第三針加強分别将人體對于奧密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同時，其對于疫苗原始株的中和抗體滴度也提升了4.24倍和21.31倍。

問5：“混打”疫苗更容易出現副反應嗎？

答：疫苗接種後，在誘導人體免疫系統産生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗本身的生物學特性，以及受種者個體之間的差異，有少數受種者在接種後可能會發生不良反應。目前的研究結果顯示，采用序貫加強免疫程序具有良好安全性，加強免疫劑次相較于基礎免疫劑次未顯著增加不良反應發生風險。序貫接種也未明顯增加不良反應發生。

接種後的不良反應絕大多數為一般反應，主要表現為接種部位紅腫、硬結、疼痛等局部反應，發熱、乏力、頭痛等全身反應，是一過性的、輕微的機體反應，通常不需要治療。

問6：打過三針的市民是否有必要打第四針？

答：許多國家已開始推廣第四針新冠疫苗，也就是第二劑加強針。不過，絕大多數第二劑加強針接種計劃僅僅針對老年人和免疫缺陷人群。就目前掌握的信息來看，研究尚不确定第二劑加強針的免疫力能夠維持多久，也不清楚第二劑加強針能否為普通人群帶來好處。

從新冠第3針來看，針對包括變異株在内的研究确鑿顯示，新冠疫苗在降低重症和死亡率方面效果顯著，它可以使抗體水平升高幾十倍，盡可能将患者的重症率降到最低。

目前要确定是否接種第4針還為時尚早，等到有了更多的研究以及更多的國際經驗可以為我們所用，再決定是否進行第二劑加強免疫。

問7：夏天疫苗接種有什麼注意事項？

答：随着氣溫升高，疫苗接種過程前後都應該注意防暑降溫，其他與之前接種新冠疫苗注意事項相同，如：接種前，應提前了解新冠疾病、新冠疫苗相關知識及接種流程。

接種時，需攜帶相關證件（如身份證、護照等），并做好個人防護，配合現場預防接種工作人員詢問，如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。

接種後，需現場留觀30分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位；如發生懷疑由疫苗引起的不良反應，報告接種單位，需要時及時就醫。接種後一周内避免接觸個人既往已知過敏物及常見緻敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、适當休息、在夏季尤其要注意多喝水。

問8：打完疫苗為什麼不建議立即做核酸檢測？

答：新冠病毒滅活疫苗由野病毒經過培養、滅活等工藝制備而成，病毒已經失去感染性和緻病性，但仍存在新冠病毒的核酸片段。接種過程中，開啟疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排氣、接種後注射器或疫苗瓶内的液體殘留等，可能會以液體或以氣溶膠方式，污染接種場所的接種台、牆壁、門把手、走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。此外，因聚合酶鍊反應（PCR）檢測靈敏度極高，如果在核酸片段被降解前進行采樣，有可能核酸檢測結果呈假陽性。

按照國家制定的有關方案要求，建議接種完疫苗後間隔一定時間（一般建議48小時）再進行核酸檢測。

老人慢性病多，

能打新冠疫苗嗎？

聽聞玉梅院士以“大白話”

說老人與新冠疫苗

老年人有高血壓、糖尿病等慢性病，可以接種新冠病毒疫苗嗎？新冠病毒變異了，現在打還有用嗎？許多社區都在開展新冠疫苗接種工作，老年朋友要不要打？針對老年朋友的疑惑，中國工程院院士、複旦大學上海醫學院教授、著名病毒學家聞玉梅一一回應。

中國工程院院士、複旦大學上海醫學院教授、著名病毒學家聞玉梅 采訪對象提供（下同）

“我現在89歲了，已完成兩針新冠病毒疫苗的接種。今天我特别想告訴我們的老年朋友，要從科學角度理解為什麼老年人要打疫苗。”聞玉梅院士說，對老年朋友而言，接種新冠疫苗最重要的獲益就是可以預防重症乃至死亡。

“老人不得也罷，得了容易重症化，要吃苦頭，渾身可能插滿管子，何苦要吃那個苦頭？如果現在可以預防，為什麼不呢？”聞玉梅院士以“大白話”解釋老年朋友們最關心的“打疫苗的好處”。

現有研究表明，新冠病毒疫苗可以極大降低發生重症和死亡的風險。本輪上海疫情死亡病例中，超過90%是未接種過疫苗的老年人。老年人完成了新冠病毒疫苗的基礎免疫，即使感染，發展成重症的風險至少降低60%，如果還接種了加強針，風險降低90%以上。

“但聽說打疫苗有反應？”“不打是不是最安全，大不了我不出門……”聞玉梅院士坦言自己也聽說很多這樣的“說法”，并不科學。

她解釋，從醫學角度看，“反應”是必然的，因為疫苗對身體而言是“外來物”，身體會對此産生反應，也就是“免疫反應”，若不産生反應，接種反而等于無用。至于老年人關心的“副反應”，她表示，也許有些人會出現局部手臂紅腫、輕微發燒等情況，這都是正常反應。

至于有老人表示索性“閉門不出”，她笑言，這不是很理智的說法，“我鼓勵老年人還是要出去走走，我每天散步3000步，人要活動，不然沒有病卻長期待在家，等于有病了。另外即便自己不出門，難道子女不探望？親戚不走動？外賣不收了？與外界的接觸是免不了的。”

那麼，老年人基礎疾病較多，能打新冠疫苗嗎？“我也有高血壓、糖尿病，但我為什麼打了？因為我的高血壓、糖尿病都控制了。我還想告訴大家，我的姐姐92歲了，平時有過敏，打新冠疫苗前經醫生建議服用了抗過敏藥物，病情穩定，如今還完成了第三針加強針的注射。”聞玉梅院士強調，老年朋友要根據自己情況及時接種新冠疫苗。

針對有老年朋友問：新冠病毒變異了，現在打還有用嗎？聞玉梅院士強調，新冠病毒的變異是局部的，整體上沒變，因此嚴謹地說，疫苗不是失效，而是減效，但依舊是有效的。也因此，大家會發現，接種新冠疫苗後，也許依然會感染，但很重要的一點是，不太會有重症，更不會死亡。這點對老年朋友尤其重要。

關于“加強針”打不打，聞玉梅院士解釋：加強免疫就好比人際交往中的“加深印象”，人與人許久不見，可能記憶會模糊，加強針的功能就在于加深身體對病毒模樣的“記憶”，讓免疫“加固”。

“所以，我特别想對老年朋友說，不要過度害怕，不要聽信謠言，凡事得實事求是。”聞玉梅院士最後還給老年朋友一點“小貼士”，打疫苗得打得心裡舒坦、家人放心，如果内心确實非常緊張，就緩緩，因為緊張，血壓也會上升，牢記做什麼事都要泰然處之，平日多吃蔬菜水果，注意休息，适當運動。

新民晚報原創稿件

記者：左妍

編輯：唐夢葭

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