本文指導專家：中山大學附屬第一醫院 神經外科 副主任醫師 楊超

本文來源：廣州互聯網醫院訂閱号（weiyiguangdong）

前兩天想約閨密出來浪，她卻說要去醫院。“咋了這是？”原來她說最近眼皮老是跳。“左眼還是右眼呢，是不是要走運了？”我開玩笑。原來她可不是像平常人一樣上眼皮跳，而是下眼皮開始跳，而且越跳越厲害，到後面半邊臉也開始間歇性抽動。“所以你去看什麼醫生呀？”她本來想去看眼科的，結果有朋友說這怕是面癱前兆，就帶他去中醫科做針灸了。什麼！這是哪裡來的好人！你應該去看神經外科！于是我職業病發作，給她科普起來！

臉跳而非僵：不是面癱，是面肌痙攣！

相信生活中你更熟悉的是面癱，面癱确實是比較常見的一種疾病，可能你一覺醒來突然發現自己一邊臉僵了、嘴歪了、眼睛也閉不上了。但是，如果你是眼皮跳（多從下眼皮跳開始），而且越來越頻繁，接着面部也會跟着不同自主地抽動，更有甚者可禍及脖子。這種情況，你可能是得了面肌痙攣。

面肌痙攣表現為一側的面部肌肉頻發的痙攣（抽動）。國内面肌痙攣發病率約20/10萬，多于中年起病，男女比例約1:2。

它抽動的頻率會越來越高、抽動的幅度會越來越大、影響的範圍會越來越廣。

時間久了，抽搐時可以感覺面部輕度疼痛（酸痛，因為肌肉累）。輕者睡眠時抽搐可以停止或者減輕，嚴重者睡眠時也不停止。嚴重久病者可有輕度或者重度面癱。

閨密問“聽說癫痫、抽動症也會有這些症狀，當時我還擔心自己得了癫痫呢，有啥區别？”

抽動症、局竈性癫痫（如果隻是面部）的話，是一種擠眉弄眼，頻率相對慢一些的，以肌肉強直收縮為主，與面肌痙攣這種肌肉的高頻收放不同。

好吧，就算這種症狀是面肌痙攣，那為什麼要去看神經外科呢？

面神經是這樣控制臉部肌肉進行運動的

在此之前我們先來看看，神經系統是如何控制肌肉産生運動的。

1、刺激信号以生物電形式傳入神經到達中樞。

2、中樞整合刺激信号并以生物電形式通過神經傳到外周。

3、該信号在神經與肌肉連接處進行“電化學轉換”成為化學信号，刺激骨骼肌細胞生成新的生物電信号。

4、新的生物電信号會讓肌細胞發生肌絲滑行動作，所有肌細胞同時發生時就産生了整塊肌肉的收縮運動。

發病原因：血管長期壓迫面神經導緻

為什麼你的臉會不聽使喚瞎跳（抽動）呢？

——是因為你的面神經正常工作被幹擾了。

那面神經被誰幹擾了？

——被你的血管。

其實，面肌痙攣分為兩種：

• 第一繼發性面肌痙攣

包括顱内腫瘤或者腦血管病壓迫面神經引起的、以及即面癱後遺症産生的面肌痙攣，這部分僅占3%－4%。

• 第二原發性面肌痙攣。

就是我們說的被自身血管所幹擾的情況，病理具體如下：

從腦幹發出的面神經根部，長期受到血管的壓迫，導緻這個地方的神經根表現局部脫髓鞘，該局部神經纖維發生“短路”，或處于易激惹的狀态，所以特别容易産生異常放電，造成面部肌肉抽搐。

神經是由聚集成束的神經纖維構成，外面被神經膠質細胞所形成的髓鞘包覆。

簡單來說你可以把面神經想象成一根電線，它被（血管）壓迫久了，外面的膠皮（髓鞘）就被磨破了，那電線就裸露在外面，當然很容易短路。

發現有面肌痙攣的症狀要怎麼辦？

• 第一步 觀察

觀察3周，看還跳不跳，若不跳了，那ok沒事了；若還在跳，那進入第2步。

• 第二步 檢查

如果發現是顱内腫瘤或者腦血管病壓迫面神經，那要馬上治療這些疾病；

若排除是顱内腫瘤或者腦血管病壓迫面神經引起的，進入第3步。

• 第三步 保守治療（打肉毒素）

肉毒素可以阻斷神經跟肌肉之間的傳導，所以能緩解面肌痙攣。

優點：起效快，基本在第二天就可見效果。

缺點：

1. 持續時間比較短，大概３個月左右，随着肉毒素代謝完了之後，面肌痙攣又會重新複發，要再打。

2. 可能引起面部表情僵硬，肌肉萎縮。

3. 可能引起一些并發症，個别的病人會出現過敏、面癱、吞咽困難、咀嚼無力的情況。注射兩年以上的患者後遺症發生率在65%以上。

• 第四步 手術治療（見下部分）

想根治？有且僅有手術一種辦法

其實清楚了病因所在，就知道唯一徹底的治療方式就是要打破這種幹擾，這就需要手術了，也就是“面神經微血管減壓術”。

簡單來說，手術就是找到壓迫所在的位置，然後塞入一團像棉絮一樣的東西，把血管和神經墊開，起到一個緩沖和絕緣作用，這樣就不會有電信号幹擾了。

而藥物和針灸治療基本無效：

• 一些患者剛開始發病會誤以為是眼疾去看眼科，後來又轉介到神經内科。神經内科一般會開一些抗癫痫的藥物，對少部分輕症患者有效，其他如鎮靜藥、激素等均無顯著療效。

• 還有人會嘗試用針灸，但是由于病根是在顱内，在骨頭下面，而且是一個機械性壓迫，針灸治療面肌痙攣是沒有效果的。

PS：說到手術，很多女性就會擔心了，手術會在臉上留下疤痕嗎？

其實，面肌痙攣的病根是在顱内，所以手術切口是在耳朵後面，因此頭發也不用剔光，隻是剔很窄的一條，女性病人手術後把頭發放下來，傷口會藏在發際内，不會影響美觀。

面肌痙攣可以預防嗎？很遺憾NO！

為什麼有些人的血管會壓迫到面神經到局部脫髓鞘，有些人卻不會呢？這就是命！

所以面肌痙攣很難在未病前進行預防；若是已病了，建議要保證充分的休息與平和的心态。

臨床觀察到睡眠不佳，或者工作壓力大、精神緊張的病人發作頻率有所增加，因此良好的作息習慣、充足睡眠以及平和的心态可以減輕症狀。

• 愛心提醒：面肌痙攣雖然并不緻命，但如果不治療，随着疾病的進展，可能會産生耳鳴、同側的聽力下降，還可能引起面癱等，建議大家還是要盡早診斷、盡早治療哦！嗯記得是要看神經外科！

聽完這些，閨密覺得我老厲害了，我絕對不會告訴她，這都是中山大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師楊超告訴我的，哈哈哈哈~

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專家簡介

楊超

中山大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師，副教授，醫學博士，畢業于中山醫科大學，由世界衛生組織(WHO)選派澳大利亞墨爾本大學皇家醫院(RMH)神經外科執業。擅長： 三叉神經痛、面肌痙攣、腦積水、癫痫、海綿狀血管瘤、腦膜瘤、膠質瘤、腦外傷、腦出血、帕金森病、小腦扁桃體下疝的診治。

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