腎髒是人體重要的排洩器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體内代謝産物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水分及其他有用物質，調節水、電解質平衡及維護酸堿平衡。在人體髒腑之間、内環境與外環境之間均保持着動态平衡。如果内界、外界多種因素破壞了人體的平衡，導緻髒腑氣血功能失調，就會引起腎髒疾病。

常見的腎病包括：腎小球腎炎、隐匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，如果腎病的發病遷延難愈，時間超過三個月，尿液和相關的血液指标出現異常，腎髒病理學、影像學發現異常，或腎小球有效濾過率低于60%，統稱為慢性腎病。慢性腎病如未能及時有效治療，病情惡化進展，随病程遷延，就會發展成為慢性腎功能不全、腎衰竭。

腎病綜合征（以下簡稱為腎綜）是常見的慢性腎病，由于原發和繼發于腎髒疾病引起的一組症候群。原發性腎綜一般為原發性腎小球疾病所引發。繼發性腎綜的病因有多種，紅斑狼瘡、過敏性紫癜、各類感染疾病、傳染疾病等都會緻使腎病發作。腎病綜合征的發病症狀可以簡稱為“三高一低”，即高蛋白尿、高脂血症、高度浮腫和低蛋白血症。大量蛋白尿是患者最主要的臨床表現，成人尿蛋白排出量＞3.5g/d，也是腎綜最基本的病理生理機制。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，由于腎病綜合征患者水腫症狀較嚴重，而且容易複發，患者常常比較擔心病情控制不好容易加重。其實絕大多數患者經過合理的治療獲得良好效果。早期患者病情較輕，主要是使用藥物治療，如激素類藥物、免疫抑制劑等，多數患者治療效果良好。但也有些患者西藥治療效果不佳或出現不良反應，需要借助中藥治療。

年輕小夥腿腫沒重視查出腎病綜合征，用中藥治療康複

患者xxx，男，24歲，在一次酒後發現尿中泡沫比往日增多，面部及雙下肢突然浮腫，本以為是喝酒或熬夜睡眠不足引起的，休息幾天就會好。可是過了一個月仍不見好轉，這才到等等醫院就醫。尿常規檢查提示尿蛋白（ ），生化提示白蛋白20g/L，被診斷為腎病綜合征。患者很驚慌，醫生建議用激素類藥物治療。患者服用激素一周後，症狀有所緩解。聽說激素治療有副作用，于是轉向中醫治療。

随後來到某醫院就醫，中醫專家了解患者的病情，症狀主要有面部、雙腿水腫，檢查顯示尿蛋白高，血壓偏高，血肌酐正常，西醫被診斷為腎病綜合征，中醫診斷：尿濁，辨證：肝腎陰虛。制定了中西醫結合治療方案，用激素治療蛋白尿，降壓藥控制血壓，配合中藥方劑内服，同時調整患者的飲食結構，糾正不良飲食習慣，合理作息，綜合治療兩周後複診，水腫明顯好轉，尿蛋白（ ），生化提示白蛋白35g/L，潮熱盜汗、腰膝酸軟的情況明顯改善。繼續服藥1個月第三次來診，各種不适症狀都得到緩解明顯，尿常規提示尿蛋白（ -），生化提示白蛋白40g/L，血壓降到正常，病情進一步改善。

患者出院後，遵醫囑服用中藥方劑，逐漸減少了激素藥物的用量，定期複查，門診随訪1年多，腎病控制穩定，工作生活正常。

醫生表示，腎病綜合征最主要的症狀是大量蛋白尿、水腫，臨床上中西醫結合治療效果好。多數患者用激素類西藥治療蛋白尿效果好，利尿劑等藥物治療水腫效果顯著，但有些患者長期使用會出現藥物依賴或出現不良反應，而輔助使用中藥調理，可以抵抗激素藥物的副作用，促進血液循環，增減廢物排洩，改善腎髒内部環境，促進腎功能恢複。

西醫治療腎病多采用激素或者聯合免疫抑制劑類藥物。根據中醫陰陽學說，在應用糖皮質激素時應防止陽盛耗陰，由腎陽虛轉變為腎陰虛，此時要佐以滋陰補腎的藥物，如六味地黃丸、左歸飲等中藥方劑保護腎髒。而且中醫從整體上全身調理。中醫認為，腎病的病變部位在腎，但與其它五髒六腑密切相關。特别是慢性腎病患者，往往使多個系統和器官受累，病情複雜，相互影響， 在這種情況下，中醫整體調理能以扶正祛邪、标本兼治。

中醫如何治療腎病綜合征？

據中醫專家張振忠介紹，中醫學上沒有腎病綜合征這一病名，依據其症狀可歸屬于“水腫”、“虛勞”範疇。《靈樞•水脹》篇所載：“水始起也，目窠上微腫，如新卧起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足胫腫，腹乃大，其水已成矣。”頗類本病症候。《素問•湯液醪醴論》還提出了“去菀陳噩……開鬼門，潔淨府”的治則。隋朝《諸病源候論》雲：“水病無不由脾腎虛所為，脾腎虛則水妄行，盈溢肌膚而令身體腫滿。”在一定程度上闡述了本病的病因病機。明代張景嶽提出以“溫脾補腎”的大法治療本病。

中醫認為：濕、熱（寒）、毒、淤的阻滞和髒腑功能虛損導緻腎濁，邪毒的阻滞以蛋白尿、潛血、血肌酐、尿素氮升高為主要表現，虛損以脾虛腎損為主。脾虛腎損是本，蛋白尿、潛血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是導緻腎衰加重的直接原因，故因以祛邪為基本治療法則，從免疫學角度上講是促進滞留于腎小球上的免疫複合物的排出，增強腎髒的封藏功能，達到自然修複，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同時，尿中蛋白、潛血，管型等逐步消失。它們之間又有相輔相成、相互依存的辯證關系。因此，降濁解毒、健脾益腎是整個病程的治療原則。

降濁療法是從腎病、尿毒症的病因病機出發，采用标本兼顧、辯證綜合施治的思路，改進了中醫藥屆采用活血化瘀、養陰益氣等單一療法。糾正了西醫界治标不治本的療法。不采用中醫臨床習用的木通、大黃、半夏等有損氣血之藥，做到方劑辯證，方證對應。

（文/李烈，醫師/張振忠；約2190字）

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