#每日醫聊#

湖南邵陽的晏先生今年49歲，1周前突然出現左側腰臀部及左下肢疼痛。

睡着翻身的時候痛感更加明顯，休息之後疼痛的感覺也沒有減輕。

晏先生和家人以為隻是平常的腰痛，去社區醫院上點藥就好了。

可是一周過去了，症狀不但沒有緩解，還有加重的趨勢。

（患者術前磁共振側位影像）

他這才引起了重視，來到湖南航天醫院疼痛科進行就診。

晏先生由于疼痛已經無法自行走路，是由家人推着輪椅來的。

在接診的過程中，湖南航天醫院疼痛科主任王曉豐通過拍片查體，發現患者的腰椎間盤突出症狀明顯。

最主要是因為L3/4椎間盤變性并左後下方脫出、遊離，導緻患者行動受限，無法正常活動。

（置管後正位X線影像）

為此，王曉豐主任和疼痛科團隊會診後決定為患者實施：經皮椎間孔鏡下行左側L3/4椎間盤突出髓核摘除 椎管成形 脊髓神經根松解術。

而手術的過程也并沒有想象中的那麼“順利”。

因為晏先生的髓核已經遊離脫垂了，從影像上看掉到了L4中段的後緣，如果單一路徑進入，去除髓核會比較困難。

（從患者體内取出一手指長的髓核）

所以王主任決定選擇側路聯合後路，方便患者髓核成功取出。

晏先生的手術非常成功，髓核已完全取出，神經根完全松弛，腹側、背側及上下緣都顯示無髓核壓迫。

手術後，晏先生表示疼痛感覺有明顯緩解，而且不用依靠輪椅了。

術後3天，再複查時顯示脫垂髓核已完全消除。

（術後傷口僅7mm）

随着我們年齡的增長，身體的各個部位都在做減法，最明顯的就是我們的關節和腰。

而我們之所以能站立行走，這都要感謝我們有一個好腰杆，而決定我們有一個好腰杆的就是其中的椎間盤。

除此之外，椎間盤的用處可以說讓人驚歎。

一、方便活動

我們為什麼能做瑜伽、能彎腰、能跳舞……

這些都是因為椎間盤有一定的彈性和活動度，方便大家腰杆開展各種活動。

二、維持身高

不要看椎間盤隻有薄薄幾毫米，但人家可以随着椎體的發育一起變長，這也就是為啥，老年人的椎間盤退變之後，整個人就矮縮了。

三、緩沖

你從高處跳下來，能瞬間原地滿血複活，就是椎間盤的力學的傳導作用，保護了你的脊椎骨和腦花，以及其他重要的神經組織。

（編輯Max。部分圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 劉維

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