文 / 吳施楠 編 / 袁月

【搜狐健康】頭暈、心悸、冒冷汗……提起這些症狀，人們常常會與低血糖聯系起來。42歲的謝先生出現這些症狀已經超過3年了，但經過醫生詳細檢查後卻發現，他不是單純的低血糖，而是得了胰島素瘤。

據中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科副教授周泉波介紹，胰島素瘤是功能型神經内分泌腫瘤最常見的一類，是潛在惡性腫瘤。簡單來講，胰島素瘤指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖症，其胰島素分泌不受低血糖抑制。這也就不難解釋為什麼謝先生會出現低血糖症狀了。

謝先生入院後，放射科對他的CT、MRI檢查結果進行了會診。随後，消化内科醫生為謝先生進行超聲内鏡檢查，在胰體尾交界部位發現了一個大小約1.5厘米的占位，其他部位未見病竈。綜合上述檢查結果和謝先生的症狀，考慮單發胰島素瘤。三年多，謝先生的病因終于明确了。

考慮到脾髒是人體最大的免疫器官，對維持人體正常血細胞水平、免疫功能等有重要的作用，周泉波決定，為謝先生實施全腹腔鏡下保脾胰體尾切除術。保留脾髒的胰體尾切除，可有效預防脾髒切除術後由于血小闆升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆發性感染等并發症的發生。

不過，謝先生的手術并不容易，用周泉波的話來形容，就像是“在鋼絲上跳舞”。 “與傳統的胰腺體尾腫瘤手術不同，保留脾血管的胰體尾切除術難度很大，就像在鋼絲繩上跳舞一樣。手術過程的難點在于把胰腺組織包繞的脾靜脈分離開，保留脾動靜脈。這個過程中稍有不慎就可能導緻脾血管的撕裂，不但無法保脾，還有可能造成術中大出血。”周泉波表示，這樣高難度的手術對術者的技術水平要求很高，手術過程不容許出現一絲差錯。

切除的胰體尾部及腫瘤

好在手術過程流暢順利，曆時約2.5個小時，謝先生的腫瘤得到了切除。腫瘤切除後，謝先生的術中血糖即刻上升至正常範圍，術後也沒有出現低血糖情況，胰腺和脾髒功能良好。

周泉波提醒，胰島素瘤早期的症狀呈典型的Whipple三聯征表現，包括：

1、自發性周期性發作低血糖症狀、昏迷及其精神神經症狀，空腹或勞動後發作；

2、發作時血糖低于2.8mmol/L；

3、口服或靜脈注射葡萄糖後，症狀可立即消失。

由于這些與低血糖的症狀表現類似，不太容易引起大家的重視。因此，如果頻繁出現空腹或勞動後發作的頭暈、心悸及冒冷汗等症狀要引起警惕胰島素瘤，應及時到胰腺專科就診，不要以為自己隻是單純低血糖而延誤了治療。

周泉波指出，對于胰島素瘤的診斷，除了常規CT和MRI檢查外，還需要結合超聲内鏡、PET-CT檢查及術中超聲等其他診斷方法。目前的治療方法則包括非手術治療和手術治療兩種方法，前者适應于症狀較輕，采用規律飲食調理或長效生長抑素可有效控制低血糖症狀。而手術治療是治愈胰島素瘤的最佳選擇，約90%胰島素瘤為良性，手術切除腫瘤後獲得治愈。#清風計劃#

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