睡眠，是我們正常的生理需求，人的一生中大約有三分之一的時間用來睡眠，因此，一個良好的睡眠是維持人體健康平衡的保障。然而，近幾十年來，随着工作和生活節奏的加快，社會競争越來越激烈，失眠的患病率也在不斷上升。

據相關數據統計顯示，高達38%的中國城市居民存在不同程度的失眠，調查還表明，目前我國成年人中睡眠障礙人群的比例高達57%，睡不好覺已成為中老年人的最大困擾。

失眠，在祖國醫學中又稱為“不寐”，早在《黃帝内經》就有了“衛氣不得入于陰，長留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽跷盛，不入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”的叙述，中醫認為，失眠的總病機在于人體營衛失和，陰陽失交。

意思指的是，健康的人體是一個陰陽動态平衡的過程，如果陽氣過盛或者陰氣過盛等原因，導緻陰陽偏盛，失去平衡，就會變生各種疾病。而外邪侵襲人體，或者五髒六腑的失調等原因均會導緻陰陽失衡，從而引起失眠等病症。

事實上，失眠可見于任何年齡，但以中老年人最為多見。其中的原因在于人到中年，身體健康由盛轉衰，随着年齡的增長，各髒腑的器官功能也會逐漸減退，《難經·四十六難》亦記載：“老人卧而不寐……血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。”指出老年失眠多以虛為主，其中在具體的失眠證型中，以心腎不交最為常見。

一項關于中老年失眠中醫證型的研究表明，在老年失眠患者中，心腎不交占比最多，近3成失眠者屬于該證型。

心神不交導緻失眠的理論最早見于《嚴氏濟生方》，該書記載：“芡實圓，治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精關不固，面色無華，驚悸健忘，夢寐不安”，指出心腎功能失調是導緻失眠的重要病因。

中醫認為，心在上，屬火，腎在下，屬水，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升，循環往複，水火的升降有序才能維持心腎兩髒的動态平衡。

這也如同大自然的水循環，地上的水受熱變成蒸汽，往天上走變為雲，雲又會化成雨重新降落到地上。

正常情況下，腎水不斷滋養、接濟心火，才能使心火不亢盛；心火不斷地溫暖、下潛于腎水，才能使腎水不寒，人體内才能保持不熱不冷的平和狀态。反之，若腎水不足，無以上行而制約心火，導緻心火過旺；又或者心火不足，不能下煦腎水，均可導緻心神不交而導緻失眠的發生。

《辨證錄·不寐門》也有記載：“有人晝夜不能寐，心甚煩躁，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜不能寐，乃心腎兩不相交也。”

現代社會，不少人常常需要面對來自方方面面的壓力，加上諸多不良的生活習慣，使得腎陰不斷耗傷。尤其是在進入中年以後，腎陰虧耗尤為嚴重，故而出現失眠。

這一類人群除了有失眠症狀外，還伴有心煩、心悸、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等典型表現，或兼有手足心熱、顴紅潮熱、健忘、口幹少津等症。

《吳醫彙講》曰：“水不升為病者，調腎之陽，陽氣足，水氣随之而升；火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣随之而降。”對于心腎不交型失眠，曆代醫家常以調整陰陽，交通心腎治療。臨床常用交泰丸、天王補心丹、黃連阿膠湯等加減辨治。

交泰丸記載于《韓氏醫通》，全方由黃連和肉桂按10∶1組成，以黃連入心經而清瀉心火，輕用肉桂入腎經而溫助腎陽，一寒一熱，一水一火，互濟互約，使心腎交通，神志安甯。

天王補心丹則源于《攝生總要》，方中重用生地壯水以制虛火；輔以天冬、麥冬、玄參清熱滋陰，酸棗仁、柏子仁、茯苓、遠志養心安神，人參、五味子益氣安神，丹參、當歸清心活血，桔梗載藥上行；全方标本兼治，心腎兩顧，共奏滋陰養血，補心安神之功。

而黃連阿膠湯則首見于《傷寒論》，書中雲：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之”，其中心腎兩髒均屬于少陰經，故黃連阿膠湯多用于心腎不交型失眠。該方由黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃5味藥物組成，用于治療少陰熱化，津液虧耗，以心中煩不得卧為主要症狀的疾病，具有滋陰、降火、安神的功效，常用于治療陰虛火旺、心腎不交所緻的心煩失眠，舌紅苔燥，脈細數等症，為治療失眠、神經衰弱的常用方劑。

需要注意的是，以上3方，需要根據實際病情進行合理的加減化裁使用，才能提高療效。有研究發現，中老年失眠常病程較長，多數失眠人群失眠時間長達1年以上，甚至10年之久，中醫亦有“頑疾多瘀血”一說，所以需要注意是否有相應的血瘀表現，配合活血化瘀藥，從整體上調理，以擺脫失眠困擾，減少複發。

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