談到腎病，大多數人都知道要控制飲食，但至于如何能控制好，可能不太了解。上海市同濟醫院腎内科主治醫生張昆介紹，最基本應該低鹽低脂飲食，因為鹽攝入、脂質代謝的紊亂均可以加重腎髒負擔，通常建議每日鹽攝入6克以下，但如有水腫或高血壓，可最低至每日3克。控制低鹽對于心腦血管也有保護作用。膳食中無機鹽的供給要随病情的變化及時調整。

除了低鹽低脂，還有最重要的一項是優質低蛋白飲食，患者應該限制膳食中蛋白質攝入量，并盡可能提高優質蛋白質的比例，至少達到攝入總量的50%～70%。

雖然要限制蛋白質攝入量，但是能量攝入還是要充足，每日應攝入30-35千卡/公斤×體重，全日提供的優質蛋白質食品應均分在三餐中，這樣既能減輕腎髒負擔，又可以保證身體更好地吸收利用。此外，維生素的補充要足量，一旦出現尿量減少水腫的時候，應适當限制水分的攝入。

“限制蛋白質飲食”是治療慢性腎髒病，特别是慢性腎衰竭的一個重要環節。低蛋白飲食可以減少尿液中蛋白質的排出量，減輕腎髒蛋白質、氨基酸代謝的負擔，延緩腎功能減退的速率，推遲進入透析的時間。

2010年美國腎髒病學會推出慢性腎髒病營養需要量推薦标準，中國也提出慢性腎髒病尤其是3期以後，推薦腎友應改為低蛋白飲食。引起慢性腎髒病持續發展的重要機制之一是“三高”，即高濾過、高灌注和高壓力，低蛋白飲食也可在機制上減少‘三高’，延緩腎髒疾病的進展。

不過，低蛋白飲食不是不能食用蛋白，而是既要保證蛋白攝入适量，不引起營養不良，又不給腎髒造成太多負擔，隻是要比正常攝入标準偏低。蛋白質的攝入量應根據年齡、性别、體重、身高、腎功能及機體生理和病理狀态來确定。

腎病非透析的蛋白量建議為0.6-0.8g/kg/d，這是什麼概念？比方說，60公斤體重的人，按0.8算，每日48克蛋白攝入量，可以包括：一蛋（7克）、250毫升奶（9克）、一兩肉（8克），共24克占總蛋白50%，再加上，每日蔬菜半斤（4克），剩餘20克為主食，大概5兩。但如果需要進一步控制蛋白攝入量，則隻能減少普通主食，但為保證熱量可換為麥澱粉。

那麼慢性腎髒病飲食對蛋白質的要求有哪些？張昆指出，人體攝入的蛋白質主要來源于膳食，患者應當合理組合谷物和豆類攝入。

植物蛋白質主要是谷物和豆類，谷類蛋白質含量約為10%，蛋白質含量不高，但由于我國膳食模式的特點，谷類仍然是我國居民膳食蛋白質的重要來源。

豆類含有豐富的蛋白質，氨基酸組成也比較合理，是植物蛋白質中的優質蛋白質。

另外，動物蛋白質，所含必需氨基酸種類齊全，這類食物如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚等，營養價值優于植物蛋白質。蔬菜及水果都含有大量水分，但蛋白質和脂肪含量很低，因此不能作為蛋白質的來源。

具體來說，可利用的蛋白質來源如下：

肉類（動物蛋白）

腎功能衰竭患者，應限制蛋白質的攝入。因其在體内可代謝産生一些含氮廢物，并通過腎髒随尿排出。這并非不吃肉類，正相反，肉類、雞蛋、牛奶中含有的是高生理價值蛋白質，被人體吸收利用的程度高，是必須攝取的。動物蛋白中含必需氨基酸較多，生物利用度高。隻要每天攝取量不超過建議的分量就行。素食中含有的是植物性蛋白，不屬于高價蛋白，食用過多會産生過多的含氮廢物，反而增加腎髒的負擔。

蛋類

雞蛋所含蛋白質是我們身體最需要的完全蛋白質，其中的脂肪、鐵、鈣，也容易被身體吸收利用。雞蛋中含有豐富的維生素A、維生素B2、維生素B1等，都是我們身體迫切需要而且容易缺乏的微量元素。雞蛋在預防動脈硬化、癌症等方面有一定的作用，雞蛋中的蛋白質可以修複受損的肝髒，卵磷脂可促進肝細胞的再生。

奶類

牛奶是優質蛋白食物（8g/250mg）；牛奶是鈣的良好來源（260mg/250g）；牛奶的磷含量适中（183mg/250g）。

豆制品

傳統觀念認為豆制品為植物蛋白，腎功能衰竭患者不能吃。植物蛋白生物效價偏低，含有較多的非必需氨基酸，攝入後易導緻含氮物質的産生和排洩增多，加重腎髒負擔。但近年來研究顯示大豆蛋白為高生物價完全蛋白，消化吸收率達84%～98%，并且相對于動物蛋白，大豆蛋白對腎血流量和腎小球濾過率沒有明顯影響。除此外還具有抗氧化、降血脂、降血壓活性肽等作用。

慢性腎髒病第一期二期推薦蛋白入量0.8g/（kg.d）。

慢性腎髒病第三期推薦蛋白入量0.6-0.8g/（kg.d）。

慢性腎髒病第四期第五期推薦蛋白入量減至0.4-0.6g/（kg.d）。

在低蛋白飲食中，約50%蛋白應為高生物價蛋白。

“為了方便患者選擇一日三餐，我們特為患者設計了‘快速低蛋白飲食’方法。假設患者每日允許攝入40克蛋白質，隻要遵循5個‘1’原則就能輕松做到：1袋奶、1個雞蛋、1兩肉類、1斤瓜類蔬菜；然後再選擇2-3兩普通主食，根據患者所需要的能量，選擇澱粉類食物和優質植物油來補充欠缺的能量，就可以輕松實現‘低蛋白飲食’了。”

張昆說，“另外需要提醒的是，慢性腎髒病的藥物多以控制原發病、減少蛋白尿、促進腸道排毒、保護腎髒功能、減輕腎髒負擔為主。目前并無特殊或者可治愈的“神藥”，尤其各大廣泛宣傳的無良網站，所以大家不能随意聽信或者迷信廣告，科學治療、科學保健、科學養生才是最重要、最有效的辦法。”

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