在以前的文章中我們介紹過：我國大慶糖尿病預防研究得出的結論是：糖尿病是完全可以預防的；今天我們介紹一個真實的案例來說明控制飲食對血糖控制有多麼重要和有效，如果不控制血壓會造成嚴重的腎損傷； 2021年2月份，朋友來咨詢：說他身在外地的姐姐血壓高、血糖高，應該怎麼辦？他姐姐體型微胖，有高血壓好幾年了，一直在吃缬沙坦，血壓一般控制在150/90左右，平時也沒有任何不适，1月份的時候，在社區測血糖時，發現血糖7.5mmol/L；他姐姐對健康方面也不太重視，朋友知道後非常擔心，因此過來咨詢應該怎麼辦？我建議朋友，讓他姐姐去複查空腹血糖、血脂、餐後2小時血糖、肝腎功能、尿常規和尿微量白蛋白和心電圖、胸片等相關檢查；結果是：空腹血糖8.5mmol/L,餐後2小時血糖11.5mmol/L,糖化血紅蛋白7.5%，血壓155/100,血脂輕度升高，心電圖、胸片、肝腎功能、尿微量白蛋白等檢查都正常；當時建議朋友，讓他姐姐去附近的醫院就診，在控制飲食的基礎上聽從醫生的安排服用二甲雙胍等降糖藥，并加強血壓控制，把血壓控制在130/80以下；

自從2月份體檢後，他姐姐也沒太重視，既沒有去醫院就診，也沒有進行生活方式的調整，依然是每天吃一粒缬沙坦；2021年12月1号去醫院體檢：空腹血糖13.5，糖化血紅蛋白11%，尿微量白蛋白400mg/L（正常值不超過20mg/L),甘油三脂4.5mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為4.4mmol/L;這些指标都明顯較2月份時明顯升高；朋友非常擔心姐姐的健康，因此讓姐姐回來就診； 12月28号在門診進行了複查：血壓160/100,空腹血糖6.69mmol/L,餐後兩小時血糖7.6mmol/L,糖化血紅蛋白7%，甘油三酯為1.97mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為3.8mmol/L,尿微量白蛋白707mg/L,尿微量白蛋白/肌酐：481，尿常規：尿蛋白 ；為什麼短短四個星期的時間患者的血糖在沒有服用降糖藥的情況下有如此大的變化呢？雖然血糖的相關指标都接近正常了，但是患者的腎髒損傷卻進一步加重了；這是怎麼回事呢？原來：12月1号體檢後，患者發現自己的血糖升高明顯，因此也開始重視起來，雖然沒有進行藥物治療，但是進行了嚴格的澱粉類主食的控制，同時因為工作忙，既沒有定期監測血壓，也沒有認真服用降壓藥，時有漏服降壓藥的情況；

給朋友姐姐的建議是：因為通過飲食控制，血糖基本接近正常，因此繼續保持飲食控制，并适當增加運動，控制鹽的攝入，暫時不需要服用降糖藥物；患者尿蛋白的升高，與前期的血糖控制不佳和長期血壓升高有關，因此一定要加強血壓的控制：在繼續服用缬沙坦的基礎上加用硝苯地平控釋片，把血壓控制在130/80以下；同時加用他汀類藥物，把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；結合患者具有肥胖，絕經期後、高血脂、高血糖、腎髒受損等危險因素，為預防冠心病、腦梗塞等心血管疾病，建議加用阿司匹林腸溶片100mg，一天一次；同時叮囑患者：一定要定期監測血糖、血壓和腎功能的變化；一定要重視生活方式的調整，定期門診随訪；希望朋友姐姐的經驗與教訓能夠對您有所幫助，也希望您點擊關注獲取更多的健康知識；

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