脾胃病科：馬可 雲南省中醫醫院

不少人飯後會出現反酸、燒心的症狀，但大部分人可能都不太重視，認為我也沒有胃脹、胃痛症狀，反酸、燒心可能是吃辣椒或飲酒了，就不管了。其實則不然，你有可能得了胃食管反流病了。

它可能是這個病

胃食管反流病（ＧＥＲＤ）主要臨床表現為泛酸、燒心、反食、嗳氣、胸骨後疼痛、吞咽不适或疼痛等症狀。目前普遍認為肥胖、吸煙與飲酒、精神心理因素、食管裂孔疝、遺傳因素等與GERD具有一定相關性。Hp感染與GER D的關系尚存在争議。如果你出現了上述症狀，建議行上消化道内鏡、食管高分辨率測壓和24h-pH監測、核素胃食管反流檢查等檢查來進一步明确診斷。

怎麼治療繼續看

這些習慣得改改

明确診斷後就該談到治療的問題了，對于胃食管反流病的治療，首先強調改善生活方式和飲食習慣，胃食管反流多與飲食有關，油膩、高脂肪、粗纖維等不易消化的食物攝入過多是引發反流的一個重要誘因。盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭等。

嚴格戒煙和停止飲酒，少吃多餐，餐後不宜馬上躺下，活動20—30分鐘後方可入睡，應注意餐後活動以小運動量為宜(如散步)，避免活動增加腹壓而加重反流。睡前2-3小時不要進食，平時可咀嚼些口香糖，能增加唾液分泌，改善食管清除能力，保護食管黏膜防止炎症發生。

多喝溫開水可增加食管清除能力，稀釋胃酸，有助于緩解症狀和保護食管黏膜。如果晚上容易反酸，最好在睡眠時把床頭擡高10—20厘米。

心理因素也十分重要。心理因素對消化系統的影響也十分大，若焦慮，抑郁都會使消化系統出現不良反應，所以在緊張的時候注意緩解壓力顯得非常重要。

藥物治療看這裡

治療胃食管反流病的主要藥物是抑酸藥，主要包括以下幾類：

(1) H2 受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可減少基礎胃酸分泌，但不能有效抑制進食引起的胃酸分泌，适用于輕、中症患者；

(2) 質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，抑酸作用強，為本病首選用藥，對初次接受治療的患者和有反流性食管炎的患者宜予 PPI 治療，以求迅速控制症狀、治愈食管炎；

(3) 抗酸藥：如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，減少酸性胃内容物對食管黏膜的損傷，僅供症狀輕、間歇發作的患者作臨時緩解症狀之用。 此外，可以輔以促胃腸動力藥，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而減少胃内容物的反流。

但是，有的病人經上述治療後仍然效果不理想，此時，建議您至雲南省中醫醫院脾胃病科就診治療，中醫在治療胃食管反流病方面有獨特的優勢，可以内服中藥，配合外治法如針灸、穴位貼附等治療，常能取得滿意的療效。

最後，如果保守治療效果不好，可考慮輔以抗反流手術及内鏡下治療胃食管反流病并發症如食管狹窄及Barrett食管。近年腹腔鏡下胃食管反流病手術、LES注射、電刺激和呼吸肌訓練法等新型治療方法随着診斷手段的發展而興起， 随着腹腔鏡的飛速發展及在腹部手術的廣泛應用， 腹腔鏡下胃底折疊術及食管裂孔疝反流患者的袖狀胃切除術已經成功開展。

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