“天啊，怎麼會有血？”衛生間中的小麗驚訝的喊道。

小麗是一名普通上班族，平時工作壓力大，偶爾放假才能夠休息，這天她下班後和同事聚餐，一起吃了燒烤，因為第二天放假還喝點啤酒。

誰知一覺醒來，小麗上完廁所發現，馬桶中有一些血迹，這讓她十分害怕，不過想了想自己也沒其它症狀，應該是痔瘡吧。

就這樣，小麗認為自己得了痔瘡，買了痔瘡膏用，一段時間後病情卻加重了，這次除了便血，還有疼痛，入院就醫後，醫生一番檢查确診為直腸癌。

小麗疑惑：直腸癌怎麼會便血，這和痔瘡引起的便血有什麼不同呢？

便血的原因有很多，有一些疾病引起的便血需要高度重視，但是也有一些“假便血”的情況并不嚴重，不值得大驚小怪。

“假便血”，指的是并不是真的便血，而是一些特殊原因造成的類似于血液的糞便顔色變化，通常最常見的就是食物因素和藥物因素。

其中能夠改變大便顔色的食物有：動物血、豬肝、甜菜、番茄等，而能引起糞便顔色變化的藥物有：中草藥、铋劑、碳粉、補血鐵劑等。

雖然吃了以上食物或藥物後，大便會呈現出紅色、黑色、暗褐色等，但是這都是色素或其他成分引起的糞便成分變化，和血液無關，一旦停用一段時間後“便血”症狀就會消失。

此外，一些服用活血化瘀或抗凝血藥物的患者也可能會因藥物引起消化道出血，當出血位置在上消化道時，便血顔色呈暗紅、黑色；

當出血位置在直腸時，一般是鮮紅色，這類情況停藥1周左右也會自行消失，但是患者難以确定病因，因此一旦發現，最好就醫檢查，确定便血原因。

當人體出現腸道、肛門方面的疾病，從而引發出血時，大便通常會形成帶血、滴血、噴射出血等症狀，血液的顔色也多有變化，根據出血的情況和顔色變化，人們也可以從中發現疾病的端倪，而以下5類就是最常見的引起便血的疾病。

1、痔瘡

痔瘡是曲張的靜脈團，根據其生長部位可以分為内痔、外痔和混合痔，大便出血一般由内痔和混合痔引起，與外痔無關。

通常大便結束後，會出現滴或噴射出鮮紅色血液的情況，手紙擦拭帶血，大便表面可能出現血液但是兩者分明，一般不會混合，有時可能會有痔核脫出的情況，因此會看到腫塊狀物質。最關鍵的是痔瘡導緻的便血不會疼痛。

2、腸癌

腸癌可根據腫瘤生長部位分為結腸癌、直腸癌，當腫瘤生長到一定程度形成壓迫時就會引發疼痛，腫瘤表面破潰時，血液會和糞便、黏液、膿液等混合，通常表現出間歇性的便血。

由于發生時間和排便之間有一定的時間差距，因此便血呈現出暗紅、黑色，最關鍵的是，腸癌引發的便血會伴随着持續性的疼痛。

綜合來看痔瘡和腸癌引發的便血，兩者在出血量、出血方式、大便習慣、大便性狀、便血顔色、疼痛等方面都有明顯的差異，也是區分的标準。

3、肛裂

肛裂一般是因便秘時肛門較小引起的，高發于小孩、年輕女性，當大便幹燥，排便時對肛裂傷口的摩擦和刺激導緻出血和疼痛。肛裂造成的出血量不多，血液一般呈鮮紅色，但是疼痛往往劇烈，有時會持續很久，甚至造成患者的排便恐懼。

4、腸炎

慢性結腸炎除了便血，還可能伴随着左下腹疼痛、腹瀉等症狀，出血性壞死性結腸炎伴随腸套疊伴嚴重時會造成劇烈疼痛或休克，不過臨床上最常見的就是潰瘍性腸炎了。

潰瘍性腸炎會引起便血、腹痛、腹瀉等症狀，患者每日腹瀉可達10次以上，腹瀉多是出血性腹瀉、血水大便、膿血大便等，下腹部、左下腹常伴有絞痛，有時嚴重會引起惡心嘔吐、發熱、上腹不适的症狀。

5、直腸息肉

直腸息肉引起的便血通常出血量不多，也不會有疼痛，生長部位較高、數量較多時可能會出現血液和糞便混合的情況，病發部位較低時，有時會出現息肉脫離的情況，也可能伴随着黏液。

直腸脫垂、腸道感染性疾病（阿米巴痢疾、細菌性痢疾）、肛窦炎等疾病也可引起便血。其中直腸脫垂其實就是指肛門腫塊的脫落，比如：直腸息肉、腫瘤、痔瘡的組織脫落。

肛窦炎往往會造成肛周膿腫，當膿腫部位受到擠壓、刺激、破潰時，就會引發出血，血液一般會和糞便、膿液混合。

人體任何部位的症狀都可能預示着疾病信号，值得大家提高警惕，尤其是便血情況，如果排除了假便血情況，往往都和疾病有關，一定要重視起來。

特别提醒：大家可以通過便血時的出血量、血液顔色、伴随物、大便的習慣和形狀變化、伴随症狀等自檢自查，在發現可疑症狀後，請及時就醫。

通過肛門指檢、電子腸鏡、乙狀結腸鏡、血常規、病理檢查等正規的醫學技術查明病因，切勿拖延病情，以免造成不必要的損傷。#健康明星計劃##健康2022#

參考資料：

[1]《便血，就一定是痔瘡嗎？》.澎湃新聞.2022-05-20

[2《便血≠痔瘡，這幾種常見原因了解下》.人民網-羊城晚報.2019-12-18

[3]《便血查出直腸癌？三招教你辨别是痔瘡還是癌》. 人民網-科普中國.2021-07-12

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