尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,4:1~5:1。
病因
1.尿液因素:形成結石物質排出過多,尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加;尿酸性減低,pH值增高;尿量減少,使鹽類和有機物質的濃度增高;尿中抑制晶體形成物質含量減少,如枸橼酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性黏多糖、某些微量元素等;解剖結構異常,如尿路梗阻,導緻晶體或基質在引流較差部位沉積,尿液滞留繼發尿路感染,有利于結石形成。
2.疾病因素:痛風、副甲狀腺機能亢進、尿道憩室的患者、前列腺肥大症、經常泌尿道感染的人;
3.其他因素:遺傳及體質、性别及年齡、職業及生活習慣、氣候、飲食成分和結構、水分攝入量、氣候、代謝等因素。
臨床表現
1.疼痛:疼痛尿結石的症狀中最常見的,約90%的患者會出現疼痛的症狀,排尿時出現疼痛,前尿結石疼痛局限在結石停留處,後尿結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。疼痛發作可能短暫、或持續幾小時後突然中止,也可持續數日。
2.血尿:一般表現為鏡下血尿,部分患者有肉眼血尿。
3.排尿困難:尿結石常阻塞尿道引起排尿困難,急性尿潴留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘘,完全阻塞尿路後尿液反流可引起腎積水。
4.胃腸道症狀:多數患者往往伴有胃腸道症狀,如惡心、嘔吐、腹脹。。
治療1.一般治療:大量飲水可促進小結石排洩。隻要身體狀況許可,應堅持每日飲水2500ml以上
2.藥物治療:
(1)解痙止痛藥:選擇阿托品、山莨菪堿等解痙止痛藥緩解腎絞痛。
(2)抗感染治療:對于腎結石合并感染時可選擇左氧氟沙星、頭孢呋辛酯口服,治療。
(3)調節尿液pH值:可選擇碳酸氫鈉。
(4)排石類藥物:如枸橼酸鉀、醋羟胺酸。
(5)中成藥治療:選擇有清熱利水,通淋排石作用的中成藥,治療體積較小的腎結石。如排石顆粒、消石靈、五淋化石膠囊。
3.手術治療:适用于結石體積較大或者口服藥物無效的患者。
注意事項
1.預防和治療引發結石的原發病,如泌尿系感染;
2.大量飲水,調節飲食結構,注意飲水衛生;
3.多運動,少坐少躺,體力好時可在大量飲水後做原地跳躍活動(依據患者體質而定);
4.少食含有草酸類的食物,如菠菜、草莓等。
5.睡前不要喝牛奶,牛奶中含鈣較多,飲用後可使尿中鈣濃度急劇增高,如此時正處于睡眠狀态,尿液濃縮,鈣通過腎髒較多,故易形成結石,
6.少喝啤酒、碳酸飲料和含糖飲料,啤酒中含有較多的草酸鈣,鳥核苷酸,都可形成腎結石
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