慢性胃炎包括萎縮性胃炎和非萎縮性（淺表性）胃炎。流行病學胃鏡普查證實，我國普通人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上，萎縮性胃炎約占其中20%，有以中老年人居多，可見此病是多發病和常見病。

非萎縮性胃炎病情輕，症狀少或無症狀，經治療胃黏膜病變可消失而痊愈；

萎縮性胃炎病情重症狀多，經治療胃黏膜病變不會逆轉或很難逆轉，尤其是伴有腸化生和異型增生者。

萎縮性胃炎以往被認為是胃癌的癌前病變，現在看來這種認識有些偏頗，但萎縮性胃炎與胃癌有一定關系，是毋庸置疑的。

研究證明，對萎縮性胃炎的胃黏膜取材活檢，病理上有“結腸型腸上皮化生”和“重度不典型增生”這兩種胃黏膜病變者，有可能發展成胃癌。

萎縮性胃炎雖非胃癌癌前病變，但如任其自然發展，确有少數病例可演變成胃癌。

因此，一定要采取積極措施認真對待，使病情保持穩定（徹底治愈困難），以免癌變。萎縮性胃炎癌變的預防措施主要有以下幾點。

當今醫學界認為，幽門螺杆菌是慢性胃炎（特别是萎縮性胃炎）的緻病菌，故應首先進行抗菌治療。

現認為能抑制或殺滅幽門螺杆菌的藥物有：阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、氟哌酸、呋喃唑酮、四環素等。通常将上述藥中的兩種加铋劑、抑酸劑，稱為四聯療法，用藥10-14天，大多數都能根除。

但是由于耐藥等因素影響，也會出現根除失敗，這就需要停藥3個月後，重新評估，選擇合适的方案重新殺菌。

可增加胃黏膜的防禦功能，與抗菌藥合用，對幽門螺杆菌的消滅和胃黏膜的保護，起到雙重藥物療效。常用的藥物有以下幾種。

• 硫糖鋁：能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜。
• 膠體果膠铋：可在胃黏膜上形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障保護作用。
• 胃膜素：能在胃内形成膜狀物覆蓋黏膜面,減輕膽汁反流對胃黏膜的刺激,有利于病變康複。
• 葉綠素：有促進炎症消退保護胃黏膜的作用。
• 猴菇菌片：能保護胃黏膜，免受細菌或病理因素的侵襲。

萎縮性胃炎的胃液常呈低酸或無酸狀态（胃癌則呈無酸狀态），可用以下藥物：

五肽胃泌素小劑量肌注，有滋養、保護胃黏膜和促進壁細胞分泌鹽酸的作用；口服皮質激素，可使壁細胞再生，增加胃酸分泌，減輕炎症；

也可口服0.5%稀鹽酸以提高胃酸水平。

能提高酶的活性，抑制異常細胞突變和防止細胞的異常代謝，長期服用對防止胃癌發生有一定好處。

在幽門括約肌出現舒縮障礙時，或幽—空腸吻合術後，可因長期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而造成慢性萎縮性胃炎。

在此情況時，可應用胃動力藥，如嗎丁啉（多潘力酮）、西沙必利（普瑞博思）和胃複安等，使胃腸蠕動加快，防止膽汁反流，從而達到保護胃黏膜的作用。

胃酸過低或有膽汁反流者，宜多吃些瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪食物；

進食應細嚼慢咽，忌暴飲暴食；

避免長期喝濃茶、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

如吸煙、飲酒（特别是酗酒），情緒緊張，長期服用對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛、保泰松、氨基比林、布洛芬和四環素等。

目的是早期發現胃癌，早期處理。對萎縮性胃炎伴不完全性（指腸上皮化生腺體分化不成熟）結腸型上皮化生和不典型增生的患者，要定期複查胃鏡。

• 一般性萎縮性胃炎（無腸化和不典型增生者）３年1次；
• 不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者（癌變率為2.5%）１年1次；
• 伴中度不典型增生者（癌變率為4%～8%）３個月1次；
• 伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)可手術切除病變部分，以絕後患。

來源：胃腸病

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