#每日醫聊#
近日，彭女士家即将迎來新成員，不想本應該安全降臨人間的小天使卻遇到了點小意外。
因彭女士已是40歲高齡的産婦，孕中期多次彩超診斷為中央性前置胎盤伴植入可能，是前置胎盤最兇險一種。
所以擔驚受怕的一家人在輾轉多家醫院後，來到了湘雅常德醫院産科就診。
梁麗淩主任經檢查後，診斷為完全前置胎盤伴植入，于是梁麗淩主任與其團隊立即啟動兇險性前置胎盤緊急預案。
在完成了術前備血、頸靜脈植管、自體血回輸、保子宮，胎盤植入膀胱術中預案完善後，立即手術，目前，彭女士已經安全返回病房。
梁麗淩主任介紹，前置胎盤分為以下兩類：
1、完全性或中央性前置胎盤，指胎盤完全覆蓋宮頸内口。
2、邊緣性前置胎盤，胎盤達宮頸内口邊緣，不超過宮頸内口。
前置胎盤病因有哪些？1.子宮内膜發育不健全或内膜病變，孕婦經曆過子宮體部手術或多次人流刮宮，引起子宮内膜受損，炎症，緻使瘢痕形成。
由于受損内膜局部變薄血液供應不良，當受精卵植入時，血液供應不足的胎盤向子宮下段延伸造成前置胎盤。
2.不良的生活習慣，孕婦吸煙、吸食可卡因、酗酒等，都會引發前置胎盤。
3.孕婦年齡，孕婦年紀越大，患胎盤前置的風險越高。
4.胎盤巨大，胎盤面積大，可造成胎盤延伸到下段，所以懷是雙胞胎患胎盤前置的風險高于單胎孕婦。
5.受精卵發育遲緩，當受精卵發育遲緩，到達宮腔内時還未發育到可以植入到粘膜下的階段，以緻繼續向子宮下段運行，并植入，使胎盤發育成長後位置過低而形成前置胎盤。
前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的嚴重并發症，處理不當可能會危及母兒的生命安全。
前置胎盤的主要症狀是在妊娠晚期或流産時發生無誘因的、無痛性的、反複的陰道流血，反複多次或者大量的陰道流血可能會導緻貧血，貧血的程度通常和出血量是成正比的。
也就是說出血越多貧血症狀越嚴重，更加嚴重的還會發生休克，胎兒可能會發生宮内缺氧、窘迫甚至胎死宮内。
專家提醒，有剖宮産史的孕婦，孕前一定要完善常規體檢，規避高危因素，減少前置胎盤的風險。
（編輯Mark。部分圖片來源網絡，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 婦産科 雷張濤
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