小便有血?

不少人發現時就慌了神

在我院外二科（泌尿外科）專家看來

這是血尿

為什麼會出現血尿

出現血尿應該做些什麼檢查？

讓我們一起來看看吧

什麼是血尿？

血尿指尿液中帶有血液，是泌尿外科常見症狀。如果肉眼可見尿中帶血，那就叫做肉眼血尿；如果肉眼不能看見，僅在顯微鏡下才能發現紅細胞增多，則稱為鏡下血尿。這種血尿病人常自己不會察覺，不能及早檢查診斷，以緻耽誤病情。

血尿往往是泌尿系疾病發生的征兆，應盡快完善檢查，明确診斷！

為什麼會出現血尿?

我們需要分辨是真血尿還是假血尿。按性質劃分，血尿可分為真性血尿和假性血尿。有些藥物可能使尿液呈紅色或褐色，如大黃、利福平、四環素族、酚酞、酚紅等），食物（如甜菜，火龍果和漿果）可以使尿液呈現紅色，而非真正的血尿。藥物或食物引起的顔色變化可能會在幾天内消失。

理由1：尿路感染

一般出現血尿，排尿時會有刺痛感，灼熱感，還會出現尿頻尿頻等，當感染侵襲到腎髒時，可能出現發熱及腰痛。常見于年輕女性。這種類型的血尿，雖然讓患者很不舒服，排尿甚至可能有血塊，看起來非常吓人，但反而是血尿中最容易處理的。經診斷後，隻要經過服藥，很快就能獲得改善。如果是結核特異性感染，則需要抗結核治療。

理由2：泌尿系結石

濃縮尿液中的礦物質有時會在腎髒或膀胱壁上形成晶體。随時間推移，這些晶體會變成小而堅硬的結石。結石通常無痛，一般情況下患者并不清楚，除非阻塞或自然排出。會造成劇烈疼痛，結石損傷泌尿系的粘膜而出現血尿。

理由3：前列腺增生

前列腺位于膀胱下方并包饒尿道頂部。男性進入中年，前列腺通常會增生。随後增生的前列腺擠壓尿道，部分阻斷尿流。前列腺增生的症狀和體征包括排尿困難，尿急或持續性排尿沖動，以及血尿。前列腺感染（前列腺炎）也可引起相同的症狀和體征。

理由4：腎髒疾病

顯微鏡下尿出血是腎小球腎炎的常見症狀。腎小球腎炎可能是全身系統疾病的一部分（如糖尿病），也可單獨發生。病毒或鍊球菌感染，血管疾病和免疫問題（如IgA腎病），也可引發腎小球腎炎。

理由5：泌尿系腫瘤

肉眼可見血尿可能是晚期腎髒，膀胱或前列腺腫瘤的征兆。這些癌症在早期階段更容易治療，不過患者在早期症狀或體征并不明顯。特點為無痛肉眼血尿。

理由6：遺傳性疾病

鐮狀細胞貧血是常染色體顯性遺傳血紅蛋白疾病，可引起肉眼和鏡下血尿。Alport綜合征也是如此，它會影響患者腎髒腎小球濾過膜。

理由7：腎髒外傷

意外事故或接觸性運動對腎髒造成打擊或損傷，可導緻尿液中出現肉眼血尿。

理由8：藥物

抗癌藥物環磷酰胺和青黴素可引起尿路出血。服用抗凝藥物（如肝素）和抗血小闆藥物（如阿司匹林），有時也會出現肉眼可見血尿。

理由9：劇烈運動

劇烈運動導緻肉眼血尿的情況很少見，原因尚不清楚。它可能與膀胱損傷、脫水或持續有氧運動引起的紅細胞破裂有關。長跑愛好者最容易受到影響。盡管任何人都可在劇烈運動後出現肉眼血尿，但出現這種情況時應盡早看醫生。

理由10：血液系統疾病

血小闆減少症、白血病、肝髒功能受損這些血尿系統疾病，也會出現血尿。

出現血尿應做哪些檢查？

以下檢查在明确血尿來源中起着關鍵作用：

1.病史：詳細的病史可幫助醫務人員判斷血尿原因。醫生向患者詢問病史、症狀、用藥清單以及既往病史。

2.體檢：患者腹部、背部觸診和叩診，用以檢查膀胱和腎髒區域疼痛或壓痛。男性患者可能會進行直腸指檢，以檢查是否有前列腺問題；女性患者可能會進行盆腔檢查，以尋找尿液中紅細胞的來源。

3.尿液分析，可以檢測出尿路感染等疾病。在獲取尿液标本前，應詢問女性患者上次月經來潮時間。有時經期血液進入标本，會導緻檢測結果假陽性。在月經停止後應重複檢測。

4.抽血檢查：可以檢測到肌酐水平升高，這可能預示着腎髒疾病。血液檢測還可發現自身免疫性疾病（如狼瘡）或其他疾病（如前列腺癌）征象。

5.CT、MRI：CT（計算機斷層掃描）掃描可以幫助醫生診斷尿路結石、阻塞、感染、囊腫、腫瘤和外傷。MRI（核磁共振）可以幫助診斷單個内髒器官問題，如膀胱或腎髒。

6.膀胱鏡檢查：膀胱鏡，是内窺鏡的一種，用以觀察患者膀胱和尿道。膀胱鏡檢查能發現患者膀胱内的病變，如憩室、腫瘤等。

7.腎活檢：為明确病因，醫生從患者腎髒取出一小塊組織進行檢查。活檢可以幫助診斷血尿是否由腎髒疾病引起。

總而言之，一旦發現血尿，不管是肉眼血尿還是鏡下血尿都應該引起足夠的重視，抓緊到醫院進行正規的檢查，以免延誤治療時機！

專家介紹

劉石勇

副主任醫師

擅長：中西醫結合診治泌尿系結石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、男性不育症等疾病，熟練掌握泌尿外科腔内及腹腔鏡微創手術，圍手術期的中醫藥調理。

出診信息

總院：周二、周五上午

總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261号

芳村分院：周六上午

芳村分院：廣州市荔灣區芳信路131号

專家介紹

餘鈞雷

主治醫師

具有紮實的泌尿外科基本理論和豐富的臨床經驗，擅長診治泌尿系感染、結石、腫瘤及男性生殖系統感染疾患、前列腺增生、慢性前列腺炎、精索靜脈曲張等，對泌尿系及男性生殖疾病的診治方面有獨到之處。

出診信息

出診時間：總院 周二、周五下午

總院：荔灣區龍溪大道261号

相關科室介紹

泌尿外科（外二科）現有住院病床20張，醫療技術隊伍結構合理，有主任醫師1名，副主任醫師1名，主治醫師3名，住院醫師1名。科室配備有腎鏡、輸尿管硬鏡/軟鏡、膀胱鏡、等離子前列腺電切鏡、钬激光碎石機、氣壓彈道碎石機、腹腔鏡及超聲刀等先進醫療設備。常規開展各種泌尿腔鏡手術，如：經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）、經尿道輸尿管硬鏡/軟鏡碎石取石術（URS/RIRS）、經尿道前列腺電切（剜除）術、經尿道膀胱腫瘤電切術等。同時開展各種腹腔鏡手術，如：腹腔鏡精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡腎囊腫去頂術、腹腔鏡腎盂成形術、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡膀胱癌根治術等。

【優勢病種特色診療技術】

針對輸尿管結石開展“日間手術”，使部分患者能在24小時内出院，是一種全新的住院手術模式。大力開展中醫外治治療技術，如：腕踝針、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥熱奄包、艾灸、火罐、埋針等，并聯合運用中藥辨證施治，促進患者術後康複，療效确切而顯著。

供稿：餘鈞雷

責任編輯：葉美琪

校對編輯：連萌

初審：劉石勇

審核：王劍

審定發布：範琳燕

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