古維～講解

維生素D缺乏其實就是家長們通常說到的“缺鈣”。在醫學上我們把稱為維生素D缺乏性佝偻病。這也是咱們寶寶在發育過程容易出現的兒科常見病。寶寶為何會“缺鈣”呢？是因為身體内維生素不足引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼的改變。上過媽媽課堂的家長們都知道，我在課堂上例舉一些關節變形、骨骼異常圖片來說明鈣、磷代謝失常導緻的骨骼變化。

★維生素D缺乏是“缺鈣”的根本

一個健康的寶寶一旦進展成維生素D缺乏性佝偻病，寶寶的抵抗力會随之下降，容易并發肺炎、腹瀉等較為嚴重的疾病。維生素D缺乏性佝偻病多發生于3月齡～2歲的寶寶。與陽光照射不足，維生素D攝入不足（就是家長需要給寶寶補充魚肝油，魚肝油内含有維生素A和維生素D），食物中鈣含量過低或鈣、磷比列不當、寶寶生長過快、寶寶發生疾病和某些藥物影響有關。

★維生素D的來源有兩個途徑

1、外源性攝入:包括食物（肝、蛋黃、魚籽、牛奶）。藥物（魚肝油、維生素D制劑）。

2、内源性攝入:就是通過陽光中的紫外線照射皮膚，使皮膚内7-脫氫膽固醇變化為膽骨化醇，即維生素D3。

提醒家長們的是，不僅僅是遵循給寶寶服用魚肝油，還得戶外接收陽光照射同等重要。

我經常會給家長們說，魚肝油是陽光維生素，它必須接受陽光照射才能更好的發揮其藥效。

在寶寶的膳食中，含有維生素D食物根本就不多，比如牛奶每毫升40國際單位，蛋黃每100克含約250國際單位，谷物、蔬菜和水果中含量更加極低。所以要想讓寶寶不補充魚肝油用食物或奶類代替是絕對不可以的。因為寶寶每天的需要維生素D量是400國際單位，而且消化道吸收的維生素D需要經過寶寶體内的二次羟化才具有生理活性。

★接下來我給家長們講解維生素D缺乏性佝偻病在臨床上分期

初期、激期、恢複期和後遺症期，主要表現為骨骼、肌肉和某些精神神經症狀。

後遺症期（就是在媽媽課堂提供圖片如雞胸，漏鬥胸、0型腿、x性腿、駝背等）。

前三期稱為活動期:寶寶早期頭部可見顱骨軟化、囟門加大、出牙遲緩，顱縫加寬，顱縫邊緣偏軟，嚴重的表現為“”兵兵球“”顱。凡3個月齡後出現上述情況，考慮為佝偻病狀态。

最後，如果還不及時治療和及時幹預，就會出現肋骨軟化出現“”肋串珠“”，肋串珠目前很少見了。最後還可能出現我上面提到的雞胸，漏鬥胸，雙下肢腿型變形等。嚴重的佝偻病的寶寶還可能會出現病理性骨折。

★所以，每個家長踏入體檢室，我都會提醒補充魚肝油的重要性。可是有些家長不太那麼重視。

今天來的一位媽媽就是特别不重視，她的寶寶已經18月齡，她說寶寶很小時候吃魚肝油愛吐，之後再不想給他吃了，出牙僅有4顆牙、而且這寶寶體格檢查，身高體重都不理想，可見問題還不僅僅在出牙遲緩，已經影響到了身高體重。

★維生素D攝入不足還會導緻鈣、磷失常，從而造成寶寶在睡覺時出汗很多（這與生理代謝旺盛出汗有區别），枕頭濕透，寶寶表現睡眠輕而不安，腦袋磨來磨去的。

★一旦維生素D攝入不足，食物中卻少鈣，早産寶寶和喝奶粉寶寶還可能發生嬰兒手足抽搐症，發作特點:驚厥時一般不發熱，每次抽搐數秒鐘或半小時不等，每天發作1～20次。

所以，當寶寶體内缺乏維生素D時，寶寶固然表現是骨骼發育不良，免疫力下降，與此同時，如果維生素D補充過多，又可能導緻維生素D中毒，所以家長們為寶寶補充魚肝油，每天一粒（400～500國際單位即可）。其次在妊娠期準媽媽就應該開始多接受陽光，寶寶出生後也應注意曬太陽（隔着玻璃是沒用的）。母乳的寶寶堅持母乳喂養，4～6個月及時添加輔食。必要時可以補充鈣劑（一定是醫生指導下服用，不可多服，不可亂服）。

如家長們有不明白的，或寶寶需要處理的，希望家長親自帶寶寶來去醫院，先檢查後處理。

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