最近接診了一位患者，30歲的小何，他因吃了兩口三明治立即出現頭暈、咽癢、喉嚨發緊、舌頭麻木、牙龈腫脹、腹瀉，在附近醫院控制症狀後來我這就診。追問病史，他訴說：從他有記憶開始就每天拉肚子，便後常有肛周腫脹、瘙癢，有時會出血，開始以為是痔瘡，後又說是“臍帶未剪好”。高中期間因為拉肚子從來沒上過課間操，“同學上的是課間操，我上的是廁所”。

圖源-羅湖醫院變态反應科

從上小學開始到現在，全身皮疹此起彼伏，今天這裡好了，明天那裡又冒出來了，瘙癢難忍，抓破了會流水。這是第二次發作，第一次是在幾個月前，症狀比較輕，吃了幾片面包後頭暈、舌頭發麻，過了幾個小時也就好了。很多食物像海鮮、羊肉、牛肉、魚我都不敢吃，經常性的會頭暈。現在工作了，還是會頭暈，注意力很難集中，經常精神恍惚，脾氣也是易燃易爆。

“看來是小麥過敏”我猜測。但檢查發現，血液總IgE156Ku/L，雞蛋白sIgE 24.6KUA/L，皮膚點刺（ ）；小麥sIgE 0.02 KUA/L，皮膚點刺（－），原來小何是成人罕見的雞蛋過敏。

圖源-羅湖醫院變态反應科

雞蛋過敏屬于食物過敏的一種，在兒童中多見，而在成人中罕見。根據發生機制的不同，雞蛋過敏臨床表現也各不相同：IgE介導的過敏反應最常見，通常在食用後數分鐘至2小時内發生，常表現為荨麻疹、呼吸道症狀、喉水腫、血管性水腫，症狀可輕可重，嚴重時可能表現為緻命性全身性過敏反應。非IgE介導以及混合性的雞蛋過敏發病機制還不清楚，有研究顯示雞蛋過敏是特應性皮炎、嗜酸細胞性食管炎、小腸結腸炎綜合征的常見觸發因素。

圖源-今日頭條

有研究發現，雞蛋與火雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、海鷗蛋、鹌鹑蛋等蛋類存在血清學交叉反應，因此雞蛋過敏人群在進食其他蛋類食品時也有可能發生過敏反應。雞蛋過敏主要是蛋清所緻，蛋清中主要包括卵類黏蛋白(Gal d 1)、卵清蛋白(Gal d 2)、卵轉鐵蛋白(Gal d 3)、溶菌酶(Gal d 4)，其中卵類黏蛋白是雞蛋中主要的過敏原。

圖源-羅湖醫院變态反應科

對于小何，明确了雞蛋過敏後，不再進食含有雞蛋成份的食物是避免過敏最有效地方法，但是由于含有雞蛋成分的食物在餐飲中普遍存在，故完全避免有一定的難度，萬一不小心誤食到含有雞蛋的食物，要學會自救。因嚴重過敏反應通常發病迅速，可導緻死亡，告知他随身攜帶腎上腺素筆、西替利嗪滴劑、短效β受體激動劑，以備急需，必要時撥打“120”就醫。具體自救流程參照前文：嚴重過敏反應——我們身邊的“隐形殺手”。

參考文獻：

1、uptodate臨床顧問

2、Jarmila Čelakovská 1, Květuše Ettlerová，at el.Egg Allergy in Adolescent and Adult Patient Suffering from Atopic Dermatitis--Association with Concomitant Allergic Diseases.Acta Medica (Hradec Kralove)，2015;58(1):9-14.

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