兒童便秘是個老生常談的話題，很多家長和寶寶深受其害。今天我們談談1歲以上寶寶便秘時家庭護理方法。

兒童便秘表現

兒童便秘如同成人便秘一樣，表現各異，因此有時很難用單一表現定義便秘。

便秘多表現如下：

▼長、硬且幹的大便，或呈羊糞球樣大便。

▼肛裂、肛門滴血或廁紙有血迹，排便時疼痛哭鬧。

▼遺便（兩次大便中有不能控制的少量排便）。

▼大孩子，排便小于每周3次，或排便困難。

▼寶寶會因為排便痛而出現憋便——繃緊臀部和腿部，雙腿交叉，腳尖站立，扭動，或坐立不安、來回擺動等不正常的姿勢。

便秘确實是一個複雜的臨床問題, 可由器質性因素或功能性因素所緻。

器質性便秘是指由本身腸道結構異常（比如先天性巨結腸等疾病）或全身代謝性疾病（比如先天性甲狀腺功能低下等疾病）導緻的便秘。這類便秘會有原發性疾病特點，比如矮小、運動智力發育遲緩等，便秘隻是其中症狀之一。這類便秘需要治療原發疾病，才能從根本上解決便秘問題。

功能性便秘是指排除器質性因素後的便秘。在兒童便秘中，90%以上是功能性便秘。

引起功能性便秘原因很多，針對不同原因解決辦法也不一。

▼便秘原因之——低纖維飲食

很多寶寶不喜歡吃菜、水果，就會導緻便秘反反複複出現。

過量攝入全脂牛奶（每天超過800毫升）會減慢腸蠕動；并令寶寶有滿腹感，從而減少促進軟便的食物，例如水，水果和蔬菜。

√解決辦法——增加膳食纖維

均衡飲食，增加水果和蔬菜，麸皮以及全麥面包和谷類食品的攝入量。綠葉蔬菜粗纖維多，強于水果。水果中，特别是西梅、蘋果、梨、火龍果、成熟黃香蕉等纖維素也比較多。

可以通過其年齡 5～10克/天來計算合理的膳食纖維目标。可以根據食物成分表或軟件計算推測。

膳食纖維會增加糞便含水量，可以使大便更柔軟，更容易排出；

另一方面，膳食纖維會增加糞便體積。如果伴随的液體攝入不足，會出現腹脹、大便排出困難。所以在進食這類食物時，要保證飲水量。

▼便秘原因之——食物過敏

很多寶寶在斷母乳更換成奶粉後，出現便秘。要注意牛奶蛋白過敏可能。

有的寶寶随着輔食添加出現頑固性便秘，也要注意食物過敏可能。

√解決辦法——避免過敏食物

建議帶寶寶去測過敏源。

嚴格避食過敏的食物。

大部分過敏食物會随着年齡增長而逐漸耐受。所以可以在避食1～3年後逐漸開始嘗試。

▼便秘原因之——水分攝入不充分

寶寶不愛喝水，或用牛奶代替水。

√解決辦法——增加飲水量

家長可以根據寶寶的體重來粗略判斷喝水量。在正常情況下，每公斤體重一天的水分需要量約150毫升。除去奶中及食物中的水分，幼兒每天需要喝水600ml以上，學齡前兒（4~6歲）每天需要喝水1000ml以上，學齡兒需要喝水1500ml左右。

選擇白開水、蜂蜜水、果汁或其他非乳制品。特别是在使用纖維補充劑的情況下，更要保證每天喝水量。

某些果汁可以幫助軟化腸蠕動。這些包括梅子，蘋果或梨（其他果汁沒有那麼大的幫助）。每天給1至6歲的兒童服用100％果汁的量不得超過150 mL。

讓寶寶愛上喝水。家長采取漸進的方法，讓寶寶“接受水、習慣喝水并喜歡喝水”。

• 無須強迫寶寶喝，避免讓寶寶對水産生反感、抗拒；
• 挑選可愛的顔色豔麗的卡通杯子吸引寶寶喝水；家長多鼓勵并稱贊寶寶喝水的行為；
• 家長以身作則，自己喝白開水，少喝飲料。家裡最好不要出現甜飲料；
• 讓孩子随時都有白開水喝，經常提醒孩子喝水，出門養成帶白開水，在寶寶運動、玩耍時少量多次喝水。

▼便秘原因之——缺乏鍛煉

活動量少，腸蠕動減弱，就會出現便秘或便秘加重。

√解決辦法——增加活動量。

每天保證外出活動時間。

大一些寶寶堅持每周參加打球或遊泳等運動，都有助于排便。

即使宅在家裡，也要讓寶寶多走動，讓寶寶蹦一蹦、滾一滾、翻一翻，讓寶寶動起來，出出汗。

▼便秘原因之——情緒

寶寶緊張、焦慮等，都會導緻排便習慣的改變。

√解決辦法——關注寶寶情緒變化

當父母出差或更換護理人員，或去幼兒園，要好好跟寶寶溝通，關心寶寶心理變化。

▼便秘原因之——生活環境的改變

寶寶更換生活環境，或進入陌生環境，比如上幼兒園、上小學等。在新的環境中，寶寶由于衛生方面的考慮而避免排便；或在學校使用廁所時感到尴尬不安；學校廁所沒有家中一樣的舒适，就會出現延遲排便，甚至憋便情況。長期以往就會出現便秘。

很多寶寶上幼兒園後會出現頑固性便秘，就是因為不适應幼兒園廁所。

√解決辦法——适應環境

家長要告訴寶寶，當身體有便意的時候，就要及時去“拉臭臭”。

讓寶寶習慣在外邊的廁所也可以排便。最好能在寶寶入托前，家長先陪伴寶寶上一段時間這個幼兒園的親子班，讓寶寶适應幼兒園生活。教寶寶如何告訴老師要去廁所，教寶寶如何使用幼兒園的廁所。

寶寶上小學後，經常自己使用衛生間，而父母可能不知道寶寶排便情況。父母應定期詢問孩子的排便情況，或暗中觀察孩子排便規律。

培養寶寶每天排便的習慣。可以選擇晚飯後做排便訓練。

便秘是整個兒童時期的普遍問題，家長經常認為嬰幼兒便秘是一種正常的變化，會随着孩子年齡的增長而便秘自然消失。但這樣往往會錯過早期幹預的機會，出現頑固性便秘，大便失禁，肛裂等問題。

預防和治療便秘的重點在于飲食，喝水，及行為改變，或有時需要同時配合藥物來解決便秘問題。

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