阙，…在下者肝也。——《靈樞經》

肝位于腹部橫膈之下，在右側脅肋之内，所以右側脅下的這個肝髒是屬于肝的定位。但中醫的肝不僅僅是右脅下的這個肝髒。中醫的足厥陰肝經也是屬于肝的定位。足厥陰肝經起于大足趾，始于足内，環繞生殖器一周，抵小腹，夾胃，屬肝絡膽，布脅肋，最後上達到頂巅的部位。所以少腹、生殖器、乳房和胸脅，以及頭頂等這些肝經循行的部位，也都屬于肝。

肝的生理功能

1、肝主疏洩

司疏瀉者肝也。——朱震亨《格緻餘論》

肝主疏洩，指肝髒具有舒展、暢達調節全身氣機，以及宣散、流通、排洩的作用，使全身氣機通而不滞、散而不郁。肝主疏洩的主要表現形式主要包括促進消化吸收、促進血液和津液的運行輸布、調暢情志、調節生殖。

①促進消化：肝能協助脾胃氣機升降，促進脾升使清陽升發，促進胃降使濁陰下降，從而使中焦升降有序，運化有職。同時還能促進膽汁的分泌與排洩，從而促進消化。

②促進血液和津液的運行輸布：氣行則血行，氣行則津行，氣機暢通，津液血運通利。

③調暢情志：肝氣疏洩，氣血暢和，則心情舒暢。

④調節生殖：肝氣疏洩，腎氣閉藏，二者相互協調從而使女子行經規律，正常排卵，使男子正常排精。

2、肝主藏血

人動則血運行諸經，人靜則血歸于肝髒。——李梃《醫學入門》

肝主藏血，肝髒具有貯藏血液、調節血量和防止出血的作用。

①貯藏血液。肝如同“血庫”一般，能夠貯藏一定的血液，以供人體活動所需，發揮其濡養髒腑組織、維持相應功能作用。

②調節血量。肝除藏有一定的血液外，還具有依據機體之需，調節循環血量作用：當機體處于安靜休息，或睡眠狀态時，機體所需血量減少，部分血液回流入肝，并貯藏起來；而當人體在工作，或劇烈活動時，機體所需血量增加，血液則由肝髒輸送到經脈，以供全身各組織器官所需。

③收攝血液，防止出血。肝藏血能使血液收攝于經脈之中，不緻溢出脈外而出血的作用。

肝的病理特點

肝主疏洩而藏血，肝氣升發，喜條達而惡抑郁，主筋，開竅于目，與膽相表裡，肝以血為體，以氣為用，體陰而用陽，集陰陽氣血于一身，成為陰陽統一之體。因此，肝的病理變化複雜多端，每易形成肝氣抑郁，郁久化火，肝陽上亢，肝風内動等肝氣、肝火、肝陽、肝風之變，且肝之陰血又易于虧損。

我們在了解了肝的生理、病理特點後，我們再來了解肝火到底是什麼。

1、什麼是肝火？

中醫中的“火”分為虛實之火，肝火也有虛火與實火之分。我們把“陰”不足時，即肝腎陰虛所導緻的火稱之為“虛火”。如果把人體的陰液比作成鍋裡的水，當把鍋裡的水液減少時，鍋底下的火仍然在燃燒，這時就會出現火多水少的情況，人體就會出現陰虛火旺。當“陽”偏亢時就是“肝實火”。就是鍋裡的水不減少，向鍋底下添加柴火時，水火不平衡了，就産生了實火，也就是我們所說的肝火旺盛或肝火亢盛。

2、如何區分肝之實火與虛火？

通常肝的實火表現為頭暈、頭暈、目赤腫痛，眼屎增多，聲音粗大，脾氣暴躁，一過性的兩脅肋灼痛，口幹口苦，口臭，大便秘結，失眠，或牙龈出血、鼻子出血，舌紅苔黃，脈象眩滑等症狀。對于肝之實火在中醫上治療應以清熱瀉火，常用的代表方如龍膽瀉肝湯等。

肝的虛火則表現為雙目幹澀、疲倦，視物模糊、眼睛昏花，流熱淚，說話聲音細，像蟬鳴，兩脅肋隐隐疼痛，且容易反複發作，潮熱盜汗，或腰膝酸軟，舌紅無苔或嫩紅無苔，脈象細數等症狀。對于肝的虛火中醫上治療應以滋陰清熱為原則，常用的代表方如一貫煎等。

肝之火有虛實之分，導緻肝火亢盛的原因有哪些？

1、飲食因素：飲食不節，長期食用辛辣刺激物或肥甘厚味食物，或過量飲酒，長期使濕熱蘊在體内而郁而化火，導緻肝火上升。

2、情緒因素：情緒抑郁，導緻肝疏洩功能受損，肝氣停滞于中焦，氣不能上行，久郁化為肝火；暴怒使肝氣上行太過，上行的多餘之氣形成肝火。

3、生活方面因素：如不運動，熬夜，起居不規律，黑白颠倒等不健康的生活方式，也是引起肝火旺的原因之一。

4、天氣方面因素：炎熱幹燥的氣候，也會造成身體不适，導緻上火，使肝火過旺。

5、某些髒腑疾病的傳變也是引起肝火旺盛的原因。中醫經絡學說認為，人體的經絡是互相關聯的，若其他髒腑遭受熱邪侵襲，可循經而行傳至肝經，進而影響肝髒。比如肝膽相互為表裡，如果膽經有熱，則亦可内傳于肝。

下面從一列病例分享肝火旺盛所導緻的目赤腫痛，眼睛幹澀，視物模糊，眼屎多，來分享蒲公英、麥冬這兩味藥組成的小藥方

1、臨床資料

李某，今年26歲，平素喜食辛辣刺激物，最近三周以來由于工作繁忙，加之生活壓力大出現雙目紅腫、疼痛，眼睛幹澀，視物模糊，眼角眼屎多，先後在社區診所就診給予挂吊瓶消炎、局部外用氯黴素等眼藥水等治療，經過一周的治療症狀稍有緩解。患者見一周以來的治療病情緩解不甚明顯，略顯得有些焦慮，于是懷着半信半疑的心情來咨詢有什麼方法治療。在了解患者的情況後發現患者除了以上症狀外還有小便色黃，舌紅、舌尖有點刺，少苔，脈象細數，辨證為肝火證，建議患者吃中藥治療。一聽到吃中藥，該患者很堅定的說不習慣中藥的味道，不想吃中藥，看看有沒有簡單的方法。于是就給他了蒲公英、麥冬這兩味藥配伍的小藥方，讓其回家煎水當茶飲，并告知其禁忌辛辣刺激物，按時作息。在飲用三天後反饋症狀大減，原藥再飲用兩天，總共喝了五天而愈。

2、該患者目赤腫痛，眼睛幹澀，視物模糊，眼屎多所導緻的肝火證是屬于虛火，還是實火？

在上面我們了解了肝之虛火與實火的區别，如果單從目赤腫痛，眼睛幹澀，視物模糊，眼屎多這個症狀來看，那麼有人可能會問了目赤腫痛、眼屎多是肝的實火，眼睛幹澀，視物模糊是肝的虛火，因此該患者既有實火，也有虛火，按照這個思路完全沒有問題。但是不要忘了該患者舌紅少苔，脈象細數，此乃陰虛之象，而中醫治病也關鍵在辨脈象，雖有實火之症象，但不能被外在現象而迷惑，這也是中醫的難點，所以不辨為虛實兩火同在，而判斷為肝之虛火之候。

患者長期嗜食辛辣刺激物，工作繁忙，生活壓力大，日久化熱入肝，使肝火上升出現肝熱，也就是向鍋底下加柴，而肝開竅于目，火熱之邪為陽，其性炎上，易于傷精耗液。肝熱循經于目而出現目赤腫痛，熱邪煎熬陰液出現眼屎多、小便色黃；熱邪煎熬陰液使陰液虧耗，出現陰液虧虛，陰虛火旺，陰液不足以滋養眼神而出現眼睛幹澀，視物模糊。綜合舌脈之象症狀及病史判斷病位在肝屬肝陰虛之虛火。

3、蒲公英、麥冬這兩味藥配伍組成的小藥方為什麼能治療該患者肝火旺盛所導緻的目赤腫痛，眼睛幹澀，視物模糊，眼屎多。

這個小藥方中蒲公英蒲公英味甘，寒，微苦，歸肝、胃經，具有清熱解毒、利尿、緩瀉、退黃疸、利膽等功效。現代藥理研究證實蒲公英含有豐富的維生素和礦物質，有強化肝髒，保護肝髒的作用，也能降低膽固醇。

而麥冬微苦，微寒，歸心肺胃經，能夠養陰生津、滋陰益精補血明目，潤肺清心、緩解疲勞。現代藥理發現麥冬中含有大量的生物堿，包括谷甾醇、氨基酸和維生素等，具有抗疲勞、消除自由基的作用。

兩者配伍合用清熱解毒，利尿滋陰益精明目，使熱邪從小便而出，陰液得以補充以滋潤眼睛而緩解幹澀、視物模糊使眼目而明，熱毒得以瀉，陰液得以補而眼睛腫痛自然得以消。同時此小藥方還可以保肝護肝養肝，而患者工作繁忙，壓力大正好可以緩解其疲勞，恢複其精力。同時這裡還應注意的是，患者為陰虛為主所緻的火旺，而麥冬主要滋陰，所以在用量上麥冬用量要多于蒲公英的用量。綜上所述，因此這個小藥方可治療肝火旺盛所導緻的目赤腫痛，眼睛幹澀，視物模糊，眼屎多。

那麼，有朋友可能會問，此男子為陰虛所緻的陰虛火旺，那實火火旺能不能應用這個小藥方呢？由于蒲公英、麥冬這兩味藥性味寒涼，而蒲公英也歸肝經，所以針對肝之實火者是可以用來降低肝實火的，在用量上應加大蒲公英的量，減小麥冬的量。但是蒲公英這味藥主要清降胃腸道的熱，如果針對肝的實火較嚴重者運用可能療效不好或不明顯，這時就要加些專入肝經，清瀉肝經實火的藥物如菊花、龍膽草等，這樣效果會更好些。

結語：肝火是生活中常見的一類症候，有肝火有虛火與實火之分，引起肝火的原因有情志不遂，嗜食辛辣刺激物，長期熬夜作息不規律等等因素。告誡生活中要做到飲食有節，科學合理膳食；作息規律，起居有定時；适度運動，強壯身體；有病及時就醫，切勿失治誤治以免延誤病情。最後祝大家開心快樂每一天。

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