高鉀血症，是一種血液中鉀離子過多的情況。鉀離子是一種有助于保持神經和肌肉正常工作的電解質。人們可以從食物中獲得鉀，但如果有腎髒問題，攝入的鉀可能會在體内積聚。血液中出現過多的鉀，會影響心髒的正常工作，導緻心髒出現異常節律，這将是非常危險的！！！

以下簡單介紹一下高鉀血症的原因、臨床表現和治療方法。

為什麼我可能得了高鉀血症？

高鉀血症在有腎髒疾病的人群中很常見。我們吃的食物含有不同量的鉀，腎髒以尿液的形式将多餘的鉀從體内排出。如果患有慢性腎病（CKD），腎髒就不能正常工作，不能有效排除從食物中獲得的多餘的鉀，此時鉀離子将會在人體血液中積聚。

高鉀血症有什麼臨床表現？

雖然高鉀血症本身通常沒有任何明顯的症狀，但人們仍有可能會感覺到一些影響。

1.感覺非常疲憊或虛弱；

2.胃痛或惡心；

3.頭暈；

4.肌肉疼痛或抽筋；

5.呼吸困難；

6.手臂和/或腿無力；

7.異常心跳（心悸）或胸（悶）痛。

這些症狀可能會在數月後緩慢發展。然而，如果人們患有慢性腎髒病，上述症狀可能會在短短幾天内迅速發展。

高鉀血症是如何診斷的？

高鉀血症是通過血生化測量血液中的鉀水平來診斷的。如果醫務人員擔心血液鉀水平導緻嚴重危險，他們可能會建議做心電圖（ECG）。心電圖是一項可以用來顯示心律和電活動的檢查，可記錄心髒每次跳動時産生的電信号。高鉀血症會導緻心電圖發生變化，心電圖上是可以看到的（比如T波高尖）。

高鉀心電圖表現之一：T波高尖和QT間期縮短

高鉀血症怎麼治療？

治療方式的選擇，将取決于患者血液中鉀的水平有多高。如果血鉀水平隻是略高于正常，可能不需要任何治療，但是需要定期驗血，以确認血鉀水平的變化趨勢。如果鉀水平高于6mmol/L，通常需要緊急治療。這可能意味着需要短時間住院，以便密切監測血鉀水平并開始進行治療。

治療措施可能包括以下：

1.改變飲食結構，以避免高鉀食物的攝入。醫生會推薦患者咨詢營養師，他可以很好的建議患者如何進行低鉀飲食。

2.如果患者正在服用的一些藥物影響了血鉀水平，那麼需要調整藥物劑量或更換成其他藥物。例如，一些用于治療高血壓的藥物可能會導緻或加重高鉀血症（RAS拮抗劑），減少這些藥物的劑量或停用有助于降低患者的血鉀水平。

3.使用一些降低血鉀的藥物：

1）碳酸氫鈉。該藥可通過與血液中的“酸”結合而起作用，有助于腎髒處理鉀，更有效地清除體内積聚的鉀離子。

2）鉀結合劑。該類藥物的作用原理是，将體内多餘的鉀以離子交換的方式從人體糞便中排出。最常用的鉀結合劑是降鉀樹脂（比如聚磺苯乙烯鈉散）。

3）利尿劑。這會讓腎髒産生更多的尿液，從而排出體内的鉀。例如，速尿和布美他胺。

以上的治療措施需要在醫生或護士的指導下進行。

4.透析

有時，對于更嚴重的腎髒疾病，高鉀水平可能是需要開始透析的征兆。在透析（包括血液透析和腹膜透析）過程中，鉀很容易被除去。

如果患者已經在規律進行血液透析治療，高鉀水平可能是透析效果不夠好或者是飲食結構有問題的迹象。患者需要與主管醫生或責護進行細緻的交流，調整飲食結構（避免攝入過多的高鉀食物），制定合适的透析方案（比如使用更低濃度鉀離子的透析液）。

高鉀食物列表1

高鉀食物列表2

高鉀食物列表3

高鉀猛于虎，對于慢性腎髒病患者來說，有時是緻命的，甚至在血液透析患者中，因為高鉀血症導緻心髒驟停而緻命的情況屢有發生！

關注健康，關愛腎髒，腎透析守護者将與你同行！

主要參考資料：《BRENNER & RECTOR’S THE KIDNEY 》第10版

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