來源：FM93交通之聲（hifm93）

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乍暖還寒，面癱病人還是有，但醫生提醒，并不是所有口角歪斜的症狀就一定是面癱所緻。

近日，浙江省人民醫院耳鼻喉科收治了一位因“面癱”來就診的病人，追根溯源一查吓一跳，“面癱”的背後竟然是鼻咽癌在興風作浪。

圖/百度

“從不以為然，到吓得半死，心情過山車般。” 50歲的老吳（化名）說，他用親身經曆告訴大家，千萬别把一些很不起眼的症狀不當回事。接診醫生也表示，鼻咽癌常見症狀像回吸涕帶血等，但這病例症狀卻不按常理出牌，行迹詭異，很少見，極易誤診。

以為面癱竟是原兇在發威

“口角歪斜，想想至多是是面癱，做夢都想不到是原來鼻咽癌在發威。”老吳回想起這段刻骨銘心經曆，表情複雜。

家住浙西某縣的老吳平時身體不錯，一個多月前的早晨，老吳起床後感覺右臉異常，觸摸皮膚麻麻的。“沒有碰着壓着，怎麼……”他滿腹狐疑來到鏡子前一照，吓了一跳：自己面部右側口角歪斜，就連眼睛也不能閉上。看到這種情形，老吳想天氣還冷，近來又風裡雨裡，東奔西走忙碌，憑自己看到的一些報道，認為自己可能是突發面癱，也就沒有太着急，抽個空到當地醫院就診。

因為有着較明顯的症狀，老吳很快就被診斷為“右側周圍性面癱”。醫生為他開了對症藥物，并輔助中藥治療。然而過了10多天，老吳的病情毫無起色，這讓他有點着急。因做點小生意，他免不了經常與各種人打交道，面目猙獰算怎麼回事啊，難以與人家接洽。考慮再三，在家人陪同下，老吳決定到杭州再确診一下。

經引薦，老吳來到浙江省人民醫院就診。耳鼻咽喉科主任醫師吳祖良仔細詢問了病情，交談中，老吳一個不經意的描述讓吳祖良主任警惕起來——右側耳悶、間歇性耳鳴已有好幾個月了。“這是一個非常重要，也是危險的信号。”

事不宜遲，為明确病因診斷，吳祖良主任立刻為老吳做了聲導抗純音測聽和鼻内鏡檢查。結果發現老吳右側混合性聽力下降，右側鼻咽部有暗紅色腫物。進一步的鼻咽部核磁共振和病理檢查，最終老吳被确診為鼻咽癌。頓時，老吳目瞪口呆，心情跌至谷底。

所幸，經過系統的治療，目前老吳情況不錯。

鼻咽癌表現為面癱很少見

吳祖良介紹，面癱在醫學上又被叫作面神經麻痹，臨床表現為口角歪斜、不能閉眼。中醫理論中，面癱被歸為“風邪”。一般認為面癱有以下幾種發病因素：

調查顯示，有53%的面癱患者發病前頭部受到過冷風、冷水等刺激。這說明面神經微循環障礙在面癱發病過程中占了主導地位。遇冷後神經的血管發生了痙攣，導緻面神經缺血水腫而引發了面癱。此外，疲勞、感染病毒（耳部帶狀疱疹是常見的病毒感染所緻面癱的原因）還有創傷性因素 如各種車禍或工傷引起的颞骨骨折、面部外傷等。

圖/吳祖良在接診病人

“容易忽視的是腫瘤。導緻面癱最常見的腫瘤是源自面神經的神經鞘瘤和神經纖維瘤，顱底的膽脂瘤、血管瘤等多種腫瘤都可以導緻面癱。其中一部分患者的腫瘤是良性的，但由于腫瘤往往壓迫了顱底的重要結構，任其生長會危及患者生命，所以一經發現就需手術切除。”吳祖良表示 久治難愈的面癱要當心， 應考慮腫瘤和其他可能性。

普通的面癱可以選擇藥物、針灸、理療等保守治療，症狀會慢慢減輕。如果保守治療16-20周無好轉，則應考慮腫瘤和其他可能性。面癱是進展性的，從開始面癱到全癱超過6-12周，或者伴有耳聾、眩暈、單側耳鳴，則應該更加重視，應該到醫院做耳神經學、面神經功能定位等全面檢查，排除腫瘤的可能。

“鼻咽癌是鼻咽部惡性腫瘤，如果不加幹預，一般患者的生存時間僅為18個月左右。鼻咽癌有三種常見症狀，包括回吸涕帶血、耳悶耳鳴、局部淋巴結腫大，而老吳突出表現為面癱，卻沒有明顯回吸涕帶血和局部淋巴結腫大，這種情況很少見且容易被誤診。”吳祖良因此提醒，不要把不明原因的耳鳴耳悶不當回事，一旦發生，需要到專科進行檢查，以免誤診漏診。

不要忽視你身體傳遞出的任何信号！

來源： FM93交通之聲

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