“頭孢”通常指的是頭孢菌素抗生素，是化學結構中具有β-内酰胺環一類抗生素，此類抗生紊影響細菌細胞壁的合成[1]，抗菌活性強，其品種數量居各類抗生素之首，是處方藥。

頭孢菌素類抗生素具有殺菌活性強、毒性低、治療敏感細菌所緻感染具滿意療效。因此該類藥在臨床應用中占有非常重要地位。根據發明先後抗菌譜的不同分為四代[2]。

1常用代表藥物

第一代：頭孢氨苄(口服)，頭孢唑啉，頭孢拉定(口服)。

第二代：頭孢克洛(口服)，頭孢呋辛

第三代：頭孢哌酮，頭孢曲松，頭孢克肟(口服)。

第四代：頭孢吡肟。

2作用特點

第一代：①對革蘭陽性菌作用最強，革蘭陰性菌最弱，對銅綠假單胞菌無效；②對青黴素酶穩定，但可被革蘭陰性菌β-内酰胺酶破壞；③腎損害最大，但頭孢拉定較輕。

第二代：①對革蘭陽性菌作用較弱，對革蘭陰性菌作用較強，對部分厭氧菌有高效，對銅綠假單胞菌無效；②對多種β-内酰胺酶穩定；③腎損害小。

第三代：①對革蘭陽性菌作用最弱，革蘭陰性菌最強．對銅綠假單胞菌有效。對厭氧菌較強；②對各種β-内酰胺酶穩定；③基本無腎損害；④穿透力強，腦脊液濃度高。

第四代：最大的特點就是對各種β-内酰胺酶穩定性更強，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均強。·

3.臨床應用

第一代：主要用于耐青黴素金黃色葡萄球菌及其他敏感菌所緻的各種感染。尤其是革蘭陽性菌感染。

第二代：主要用于大腸埃希菌、克雷伯菌、吲哚陽性變形杆菌所緻的各種感染。

第三代：主要用于治療尿路感染，以及危及生命的敗血症、腦膜炎等嚴重感染．尤其是革蘭陰性菌感染。

第四代：主要用于對第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性菌感染。

頭孢菌素不良反應一般多為皮疹、發熱、荨麻疹等，偶見過敏性休克。腎損害表現在第一、二代，腎功能不全者禁用。其他也出現胃腸道反應。根據病原菌的不同，合理選用頭孢菌素類抗生素，同時注意不良反應，配伍禁忌等，達到安全、有效殺滅病原菌目的。

一般而言．口服給藥适用于輕度感染，而靜脈給藥适用于中、重度感染。頭孢菌素不一定是抗感染的首選藥。不可“拿來就用”，它屬于處方用藥。具體用藥，請結合臨床，以醫生面診指導為準。

參考文獻：

[1] 陳新謙等主編. 新編藥物學. 北京. 人民出版社. 2011年1月第17版.

[2] 康傳亮．沈莉，頭孢菌素類抗生素的合理選擇[J].中國醫藥導報.2009,6（2）：156-159.

[3] 郎江紅. 頭孢菌素類抗生素的合理選用[J].内科.2007,2（4）：608-609.

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