三胎政策放開後，越來越多的女性朋友加入“備孕大軍”，成為體檢中心的常客。有些準媽媽不幸查出了HPV陽性，疑問和擔憂也接踵而至……

大夫，前幾天單位體檢提示HPV陽性，我正準備要二胎呢，這還能繼續備孕嗎？

大夫，懷孕3個月查出HPV陽性，會不會影響孩子發育？是不是必須流産？

早知道這樣，當初就該做個檢查，懷孕前一般什麼時候查合适啊？

宮頸癌合并妊娠的發病率逐年增高，危害程度大、臨床處理十分複雜。宮頸癌的孕前篩查可以有效避免這種情況的發生。

我們建議，凡是有懷孕計劃的女性，不論第一胎還是第二、三胎，懷孕前均應該将子宮頸癌篩查列入計劃項目。

計劃懷孕前6個月左右進行宮頸癌篩查最合适。這是為了給篩查乃至後續治療提供充足的時間。

篩查結果正常的女性，可以在下一個月經周期當中準備受孕。

做試管嬰兒和正常妊娠一樣，都需要常規做子宮頸癌篩查，首推TCT HPV聯合篩查方法。

如果篩查出現任何異常，應積極進行陰道鏡檢查等，排除子宮頸癌前病變和子宮頸癌後，才能進行試管嬰兒技術。

處理原則與正常的子宮頸癌篩查異常基本一緻。

總的來說，如果出現TCT≥ASCUS和HPV16/18 的情況，就應行陰道鏡檢查，根據活檢的組織學結果和懷孕前狀況，決定下一步如何處理：有可能需要先行治療，也有可能繼續妊娠。

已經确診HPV感染或HPV陽性的病人是否可以懷孕，需從三個方面進行評估：

① 是否合并下生殖道其他感染？

② 有無肉眼可見的生殖道尖銳濕疣？

③ 是否合并子宮頸病變？

如果有合并感染（如細菌性陰道炎等）和尖銳濕疣，建議積極治療後，再進行妊娠。

如果有宮頸病變，需要根據病變具體情況、病人年齡以及對生育要求的迫切程度等，同醫生共同讨論利弊後作出決定。

如果經陰道鏡檢查，确定無宮頸病變，僅僅是帶病毒狀态，完全可以正常懷孕。

孕期HPV陽性對胎兒的影響不大。

HPV感染後不進入人體血液循環，一般不會感染胎兒，也不會影響胎兒發育，除極少數患有尖銳濕疣的婦女分娩時會使孩子發生咽喉乳頭狀瘤。

妊娠期宮頸癌篩查的方法包括TCT及（或）HPV檢查，這些宮頸癌篩查方法對孕婦是安全的，基本不會增加妊娠期感染的風險；另外，取樣毛刷也比較軟，出血幾率很小，幾乎無流産風險。

既往規律進行宮頸癌篩查的女性，不必在妊娠期間進行篩查。既往無規律篩查的妊娠期女性，建議在首次産前檢查時進行篩查，提供發現病變的機會。

①所有婦女在孕早期初次産檢（12-20周）時，都應進行子宮頸癌篩查；

②如果孕期未進行篩查，産後42天應進行子宮頸篩查！

祝所有天下的孕媽媽都遠離病痛，孕期快樂每一天！

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