有子女反映，自己的父母出現不明原因的短暫性暈厥甚至跌到，開始以為父母是腦部出現了問題，去看神經内科，幾經周折才發現老人家是心動過緩引發的症狀。什麼是健康的心跳？心動過緩不治療會有什麼危害？藥物治療和心髒起搏手術治療相比哪個更有效？近期的黑科技無導線起搏器給患者帶來怎樣的獲益？

為了讓大家更加了解心髒過緩和如何通過心髒起搏器治療，近日南都健康大講堂攜手南方醫科大學南方醫院心律失常及房顫中心主任醫師黃曉波、副主任醫師王月剛及副主任醫師黎健勇，為大家帶來一場主題為《無形之間，心跳如常——“小膠囊”守護健康心跳》的直播講座。本次直播講座獲得34w 的關注。

頭暈、乏力、眼發黑可能是心髒出現問題

“我國心律失常的患者超過一千萬，南方醫院是廣東省最早的三家心律失常介入診療培訓基地之一。”黃曉波表示，心律失常是最常見的心血管疾病，根據心跳快慢來分可分為心動過速和心動過緩。而心動過緩年齡越大越容易患病，患者容易出現頭暈、乏力、眼發黑等症狀，嚴重者會出現暈厥前兆，甚至失去意識。值得注意的是一旦這種突發性暈厥發生在馬路等危險地方後果不堪設想。

對于什麼是健康的心跳，黃曉波指出，每分鐘60到100次是正常人的心跳，如果低于60次就屬于心跳慢。但是每分鐘低于60次并不代表就一定不健康，由于家族遺傳、鍛煉情況、身體素質等不同因素都會影響到每個人的心跳快慢，例如像長期接受有氧運動訓練的運動員，當他們心跳頻率低于60次每分鐘時，實際上還算是在健康範圍之内。但是慢到一定程度，同時伴有胸悶、乏力、頭暈甚至暈厥等症狀時，心動過緩便有危害性了。

“不光是頻率的快慢，同時還要注意心跳節律的起源和是否規律整齊。”王月剛補充到。除了一些特殊情況、特殊群體，如果人在運動狀态下，心跳的頻率還低于50次的話，需要引起高度重視。“有人認為心跳慢一些更健康，實際是個誤區。”王月剛表示，心跳太慢了會導緻腦供血不足，這也是為何會導緻黑蒙、暈厥症狀的原因。如何及早發現心動過緩？黎健勇建議，平時可以多關注自身的血壓、心率，通過血壓計或者運動手表進行監測，一旦發現心跳每分鐘低于50次，應該盡早就診，如果已經有胸悶、頭暈、黑朦等症狀更是要及時治療。

心髒起搏器是目前針對心動過緩的唯一有效手段

其實，确診心動過緩并不代表一定要處理，但有症狀的心動過緩就一定要積極處理。“遺憾的是到目前為止，不管是中醫還是西醫，都沒有真正有效的治療心率過緩的藥物。”據黃曉波介紹，對于症狀較重的心動過緩目前無藥可治，隻有心髒起搏器才能救命，心髒起搏器是一種治療心動過緩特效的、非藥物的治療方法。

一提到要裝心髒起搏器，很多患者都很害怕，擔心是大手術，這實際上是一個誤解，尤其是現在有了無導線心髒起搏器，創傷更是微乎其微。這裡需要特别提醒的是：症狀較重的心動過緩不及時治療是很危險的。“曾經有一位患者病情較重，醫生動員其住院安裝心髒起搏器，但這位患者固執己見不願手術，自己回家口服中藥，結果發生藥物中毒成為植物人；而另外一位患者也是因為猶豫手術，結果突發心衰而離世。其實如果當時患者能及時植入心髒起搏器，就不會有後來的結局。” 王月剛感歎道。

據悉，心髒起搏器有兩個主要功能，一個是監測、一個是起搏，心跳正常的時候起到監測作用，心跳過緩的時候通過放電來幫助心髒跳動。傳統的心髒起搏器需要在胸口開一個5公分的傷口，把半個巴掌大小的起搏器芯片埋入皮下，還有兩條電線植入心髒。而無導線起搏器的手術成功率99%以上，發生并發症的可能性比傳統起搏器降低63%。據黃曉波介紹，随着科技的不斷進步，傳統的起搏器，在強磁環境下無法工作，無法兼容核磁共振檢查功能，而新型的心髒起搏器能夠做到兼容核磁共振功能檢查，還有抗心衰的功能，這對于一些除了心髒過緩，還有其他基礎疾病、需要進行核磁共振檢查的患者群體來說，是一大福音。

“小膠囊”科技讓心髒治療更簡單

如果大家對植入傳統的心髒起搏器還有一定的顧慮，那無導線心髒起搏器的出現則是一個科技的革命。黃曉波表示，無導線心髒起搏器體積僅為膠囊大小，重量僅約2克，植入後人體感覺不到它的存在，肩部活動不受限制。據王月剛介紹，無導線心髒起搏器植入手術無需開刀，隻需要在大腿上的股靜脈打針，通過傳送鞘管把起搏器送到胸腔固定在心髒的正确位置。傷口隻有9毫米，患者在術後6-8小時之後就可以下床活動了，第二天即可出院，而有的病人可能當天下午就能出院。黎健勇認為，有了無導線起搏器，很多困難都迎刃而解。無導線起搏器，不需在胸部皮膚下面“安家”，也就無需胸部切口，可避免相關并發症。

至于大家關心的無導線心髒起搏器的壽命問題，黎健勇表示可以10-12年，之後還可以更換。那麼哪些人适合安裝無導線心髒起搏器呢？據介紹，除了具體适宜的病情，高齡的患者、身形瘦小以及體質比較差的人群，像患有尿毒症這類人群，都适合選擇無導線起搏器。

“我曾經為一位96歲的院士植入了無導線心髒起搏器。”據黃曉波介紹，該位院士心動過緩的同時還伴有房顫，最佳選擇就是植入無導線心髒起搏器，結果手術很成功，院士第三天就出院了，目前狀況很好。黎健勇認為無導線心髒起搏器的确非常适合高齡老人，他之前碰到一位86歲的患者，當時對心髒起搏器的植入非常抗拒，覺得手術流血會傷元氣，恢複需要很久，顧慮很多。“後來我們跟他做了解釋工作，最後老人家選擇了無導線心髒起搏器，讓老人家沒想到的是做完手術第二天就可下地活動，第三天就出院了，對此老人家覺得很滿意。” 黎健勇表示，其實這個隻有“小膠囊”大小的無導線心髒起搏器還适合一些愛美人士或者是特殊行業有需求的人，由于外觀需要，其“微創化”都給他們提供了便利之處。

過量運動會傷心髒健康

“我們認為過量運動和不運動都不利于心髒健康，建議大家選擇适量運動。”王月剛提醒，現在越來越多人喜歡運動，運動的時候大家都要注意檢測一下自己的心率，選擇适合自己的運動，否則就會危及心髒健康。那麼裝了心髒起搏器，還能不能做體育鍛煉呢？”黃曉波回答道，無導線心髒起搏器的影響較小，隻要不做激烈運動皆可以。但如果是傳統起搏器，一個月内的話還是建議運動量減少，相應植入起搏器的那一側的手臂盡量不做擡高上舉的動作，以及高強度地反複進行拉伸。一般情況下術後1-3個月可以散步、遊泳、慢跑，3到6個月以後正常生活運動都沒問題，但不建議做有激烈碰撞的運動。

有粉絲問，裝了心髒起搏器，超聲波電動牙刷可以用嗎？王月剛回答不受影響，但是要遠離強磁場的物品或者場地，比如電磁爐、變電站、高壓電線。黎健勇則表示，家裡安裝了無線路由器是不會對心髒起搏器有影響的，大家可放心。黃曉波還提醒，有一些人喜歡在家裡用一些磁療，這些要咨詢一下醫生，隻要不是針對在局部起搏器植入的地方來進行磁療，影響也不大。

有粉絲問，在高鐵站或者飛機場等場所進行安檢時，因為安裝心髒起搏器會出現警報響起的情況，對此，黃曉波告訴大家，醫院會辦理植入起搏器的擔保卡，會有個人記錄，幫助患者出示證明過安檢。大家也會擔心，裝了起搏器手機信号會不會影響，對此，黃曉波強調，一般來講手機信号是幾乎沒有影響的。

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直播/采寫：南都記者 曾文瓊

攝影/攝像：陳赟健 崔俊超

實習生：盧炫帆

編輯：曾文瓊

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