化療患者PICC置管居家護理

如今提到化療，就不得不提及PICC管道，也就離不開PICC管道維護的問題，而化療間歇期“帶管居家”也就成了這類患者的常态，PICC管道居家護理也成了一大“困惑”！如：能不能做家務？能洗澡嗎？怎麼洗？怎麼評估管道有沒有問題？晚上睡覺能随意翻身嗎？……

這些問題給置管患者帶來極大焦慮，也給醫生能否順利完成治療帶來挑戰！所以，今天我們就PICC管道居家維護這個問題給大家分享一些小經驗。

簡單了解PICC管道

它的全稱是經外周穿刺置入中心靜脈導管，也就是通過外周上臂的靜脈血管進行穿刺，管道尖端留置到靠近心髒大血管即上腔靜脈或鎖骨下靜脈的一種導管。

它以較長留置時間、較低創傷度、較高穿刺成功率、操作相對簡單等優勢廣泛應用于術後化療患者。

住院期間由專業護理人員進行導管維護，但處于化療間歇期患者，導管維護主要由患者及家屬完成，而該群體導管維護認知、技能水平較低下，易發生PICC置管并發症。

因此，除了院内維護，探尋家庭合理維護對于管道管理也至關重要。

居家維護

放置導管側肢體負重不超過3公斤。因此，在日常生活中負重輕的家務勞動并不影響導管，如掃地、洗碗、擦桌、整理東西等等，當然，拎東西、抱娃這類事情就需要注意是否超過限定原則。

同時也要防止大幅度肢體關節活動，如刻意肩膀大旋轉、小區健身器材雙手“大挪移”等是不可以的，這樣會造成這根長長的導管發生移位的風險。

但是，為了讓血液正常流動，防止血栓形成，運動練習又是不可缺少的，所以醫生要求每個置管患者擠捏彈力球，每日至少200次，每天進行正常關節活動，避免關節粘連、肩膀疼痛等情況的發生。

2.睡覺

避免置管側肢體受壓。晚上睡覺不可像平常時随意翻身，避免置管側肢體長時間受到壓迫。

如果不能保證置管肢體不受壓，或習慣睡某側而該側肢體又恰好置管的，需要将置管側肢體墊高，時刻提醒自己，同時也需要改變睡覺習慣。

3.洗澡

PICC管一般留置在上臂内側或肘窩處，淋浴時應避免浸濕置管部位。具體方法：将整個穿刺肢體上臂處用保鮮膜環形纏繞，緊貼皮膚，保鮮膜上下應該超過敷貼，外層再包裹幹毛巾，同時洗澡時用該側手臂拿淋浴噴頭進行沖洗，盡量避免導管被浸濕。

若洗完澡發現敷料浸濕，應及時到醫院進行換藥處理，以防感染。

4.學會自我觀察

每天早晚穿脫衣服前後，移開上臂穿刺處固定套仔細檢查管道内是否有回血（透過透明敷貼可以看見一小段管道），如有回血應及時到醫院進行處理。如果近期咳嗽頻繁或不小心用力過猛後，也需要檢查管道是否回血。

在觀察管道同時，也應注意觀察包紮敷貼有無滲血或滲液；皮膚對敷料是否過敏（過敏的表現：敷貼處皮膚刺痛、發癢，可見小紅疹、大小不等水泡等）。

敷料嚴重卷邊，或在穿刺點周圍與皮膚分離，就有管道滑出的風險，若有這些情況也應及時到醫院尋求幫助，重新消毒包紮固定，預防感染發生。

5.保持衛生，巧妙固定

平時要注意保持穿刺處敷貼和包紮肝素帽紗布的幹燥、清潔、衛生。

同時，為了減少穿脫衣服時拉扯管道，避免敷貼脫落、導管脫出，延長PICC導管留置時間，可根據個人手臂大小，自行裁剪用過的絲襪（也可購買PICC保護套）套在穿刺手臂處，松緊适宜，起到固定PICC導管的作用。

6.适量飲水

無特殊病情者每日飲水量在1500ml以上，減輕血液黏稠度，預防血栓形成。

7.醫院維護

化療間歇期間應牢記：無特殊情況每周必須到PICC維護門診進行管道沖洗和換藥。醫生在維護管道時會記錄置管深度、外露長度、穿刺點情況以及導管流通性等，以備下次參考。

如需外出或有特殊事情不能準時換藥時，應提前進行維護，切不可推遲時間。

8.避免醫療操作

一般禁止使用留置PICC管側手臂測血壓，這樣會導緻管道位置偏移及血壓值不準确。

其次，盡量避免經導管采集化驗，有可能導緻感染機會增加或沖洗管道不徹底而堵管。

有了以上經驗分享，化療的朋友們也可以搞定“帶管”的日子，順利渡過治療期！

參考文獻：

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作者簡介

文章作者：蔡汨

作者單位：四川省荥經縣人民醫院

本文最終解釋權歸作者所有

封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關

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